血液透析急性并发症

血液透析是临床上治疗尿毒症患者的一种有效方法，在进行血液透析的过程中可能会出现多种急性并发症。常见的有失衡综合征、低血压或高血压、溶血反应、空气栓塞、出血倾向等。

一、失衡综合征

在开始血液透析或者增加血流量时，由于大量电解质和水分的快速转移至细胞外液，引起体内离子浓度发生急剧变化，从而导致头晕目眩、呕吐、出汗、面色苍白、心悸等症状，严重者可表现为昏迷。此时应立即停止血液透析，并给予相应处理，如吸氧、使用地西泮注射液、尼莫地平片等药物改善症状。

二、低血压或高血压

1.低血压：血液透析过程中液体丢失过多，体位改变不当均可诱发低血压的情况。如果未伴有明显不适感，则无需特殊处理，注意休息即可逐渐恢复。若伴随头痛、视物模糊等情况，需遵医嘱应用盐酸米多君片、醋酸奥曲肽注射液等药物升压。

2.高血压：可能是与原有慢性疾病有关，比如合并糖尿病肾病、高脂血症等疾病的患者，在血液透析后病情加重，容易引发高血压。应及时通知医生调整滤过率及速度，必要时遵医嘱服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药缓解。

三、溶血反应

通常是因红细胞被破坏所致，会出现腰痛、酱油色尿液、寒战、高热、贫血、休克等症状。应立即终止操作并更换新透析器，同时遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠注射液、呋塞米注射液等纠正酸中毒、降低血钾。

四、空气栓塞

一般是操作不规范引起的后果，会导致机体缺氧而出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、惊厥、抽搐等症状。需要及时清除呼吸道分泌物并予以吸氧，还可遵医嘱使用亚甲蓝注射液保护神经系统。

五、出血倾向

主要是因为凝血因子减少以及抗凝不足所致，主要表现为鼻衄、牙龈出血、皮下瘀斑等。可以遵医嘱使用酚磺乙胺注射液止血，也可通过输注新鲜冰冻血浆、人凝血因子Ⅷ等补充血制品。

此外，还可能为代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、枸橼酸中毒、枸橼酸盐反应、低钙血症、高磷血症等并发症。建议完善CT、X线等相关检查以明确诊断，并积极对症治疗。日常应注意避免剧烈运动，保证充足睡眠，饮食上尽量选择易消化的食物，以免加重胃肠道负担。