血液透析静脉压高原因

血液透析是利用人工方法代替肾脏功能，将患者的血液从体内引出，并放入由半渗透膜做成的膜式换器中进行物质交换，以达到排出代谢废物、纠正电解质紊乱及酸碱平衡的目的。血液透析时出现静脉压高的情况，可能是由于患者本身因素导致，如血管通路建立不充分等，也有可能与机器因素有关。

一、患者自身因素

1.营养不良：若长期处于营养不良状态，可能会造成低蛋白血症，此时体内的胶体渗透压会降低，在大量液体被吸收入组织间隙后，会出现血液浓缩的情况，进而表现为血液透析时出现静脉回流受阻的现象，从而引起血液透析时静脉压增高的现象。

2.残余肾功能较差：如果残存的肾小球滤过率较低，则可使机体内的水分不能够完全地通过尿液排出，从而潴留在体内，也会增加心脏容量负荷，继而会引起血液透析时出现静脉高压的情况发生。

3.心力衰竭或慢性肺源性心脏病：此类疾病会导致右心系统阻力增大，从而使静脉血在右心房内淤滞，因此在血液透析过程中就会出现静脉压力升高的表现。

4.合并高血压：若患者同时伴有高血压，且未及时服用降压药物控制血压的情况下，也可加重血液透析时静脉压增高的症状。

二、机器因素

若为临时更换透析管而导致血液透析时静脉压增高，通常是因为新透析管较细所致，此时血液流通受阻，即可导致上述情况的发生。

若经以上分析后仍未明确具体病因，建议及时告知医生并遵医嘱调整参数，以免影响治疗效果。另外，对于长期存在血液透析静脉压高的患者而言，应注意观察有无皮炎和坏死等情况，必要时需考虑更换新的透析管。