急性脊髓炎检查有无压痛

急性脊髓炎患者在发病时通常会有压痛，但该症状并不具有特异性。如果怀疑存在急性脊髓炎的情况，建议及时到医院就诊，在医生指导下进行血常规、脑脊液检查等实验室检查以及腰椎穿刺、肌电图、头部CT或MRI等影像学检查，明确诊断。

一、体格检查

当机体出现急性脊髓炎时，会出现明显的压痛和叩痛，尤其对于胸段脊髓的病变更为明显。此外，还可发现病理性反射，如霍夫曼征阳性提示颈4-5节段受损，而巴宾斯基征阳性则可提示为胸段脊髓损伤。

二、实验室检查

1.血常规：急性脊髓炎患者可能会出现白细胞减少、贫血等症状，并且可能伴随红细胞沉降率增快等情况。

2.脑脊液检查：通过脑脊液检查可以排除其他疾病，比如化脓性脊髓炎，此类患者的脑脊液压力会增高，而且外观呈混浊、浑浊似米汤样，白细胞计数也会显著增高。如果伴有病毒性脊髓炎，则可能出现蛋白含量升高等情况。

三、影像学检查

1.腰部X线片：主要观察骨质变化，以排除肿瘤或其他器质性疾病。

2.腰部CT：主要用于显示脊髓形态改变及水肿程度，有助于鉴别脊髓出血、脊髓空洞症、脊髓肿瘤等所致脊髓病变。

3.MRI：是目前诊断脊髓炎最常用的方法之一，尤其是高场强MRI对早期发现急性期脊髓损害灶意义较大，T1加权像、T2加权像、扩散加权成像及波谱分析均有助于判断脊髓受累范围及后遗症的程度。

4.PET-CT：除用于确诊脊髓炎外，还可以帮助了解脊髓炎与自身免疫系统疾病的关联，如多发性硬化、视神经脊髓炎等。

四、其他检查

必要时需要做脑干测压、诱发电位、电生理监测等检查来评估运动、感觉、自主神经功能是否正常，从而辅助诊断。

一旦确诊为急性脊髓炎，需遵医嘱使用大剂量糖皮质激素冲击治疗，同时联合静注人免疫球蛋白(pH4)治疗，也可选择丁酸氢化可的松、泼尼松等药物口服，改善不适症状。