急性脊髓炎的早期检查

急性脊髓炎是一种主要以病灶部位炎症反应为病理基础的自身免疫介导性疾病。该疾病在发病前1-4周可出现前驱症状如发热、全身不适等，在此基础上迅速进展至双下肢无力或瘫痪，常伴有膀胱和直肠功能障碍。急性脊髓炎患者通常需要进行实验室检查、影像学检查以及神经电生理检查等。

一、实验室检查

1.血常规：外周血白细胞计数正常或增高，有显著增高的情况较为常见，中性粒细胞比例增高，淋巴细胞及嗜酸性粒细胞减少。

2.脑脊液检查：多数患者的脑脊液压力升高，部分患者会出现蛋白含量升高等现象，但无细菌感染证据。

3.免疫学检查：包括抗核抗体谱检测、HLA检测、类风湿因子检测等，其中IgG、IgM升高提示预后不良。

二、影像学检查

1.脊髓MRI：表现为胸腰段脊髓高度水肿，T1WI低信号、T2WI高信号，增强扫描明显强化，周围可见散在斑片状稍高信号影；颈胸段病变多呈不对称分布，而腰骶段一般比较均匀。

2.颈椎摄片：可以发现椎间隙变窄，有时可伴椎体骨质破坏。

三、神经电生理检查

1.肌电图：急性期可显示失神经支配或神经源性损害改变，恢复期则呈现为神经元源性损害改变。

2.体感诱发电位：可以反映感觉通路和运动通路上的传导速度，对判断脊髓损伤程度有一定意义。

四、其他检查

对于怀疑存在病毒感染导致急性脊髓炎者，还可以通过病毒培养、组织培养等方式辅助诊断。

如果确诊为急性脊髓炎，可以在医生指导下使用大剂量糖皮质激素冲击治疗，比如地塞米松磷酸钠注射液，也可以遵医嘱应用大剂量静注人丙种球蛋白进行治疗。若病情严重，必要时可以通过手术行气管插管、切开引流术保护呼吸道通畅。