甲减在什么情况下可以怀孕

甲减是由于各种原因导致甲状腺激素合成和分泌减少，或者机体本身对甲状腺激素的生理效应不足导致的全身性低代谢综合征。甲减患者在甲状腺功能水平得到有效纠正后，即可准备怀孕。

1、甲状腺功能亢进症：如果患者的促甲状腺激素水平偏高，同时伴有甲状腺激素水平偏低，此时患者有可能会怀孕。如果患者没有得到有效纠正，由于甲亢状态可能会造成患者心动过速、心肌收缩力增强、心脏排出量增加，同时使患者自身的抵抗力下降，怀孕期间可能会出现心力衰竭、心肌病、妊娠期高血压等情况，严重时可能会危及患者及胎儿的生命安全;

2、甲状腺功能减退症：如果患者的促甲状腺激素水平偏低，同时总T3、总T4水平正常，患者没有出现低代谢症候群，也没有出现甲减症状，比如黏液水肿、嗜睡、精神异常、皮肤改变等，通常可以准备怀孕;

3、自身免疫性甲状腺炎：如果患者的促甲状腺激素水平偏高，同时伴有甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体升高，此时患者有可能会出现甲状腺毒症，若患者准备怀孕，有可能会由于免疫性甲状腺炎影响到胎儿的生长发育，或者出现流产、胎停等情况;

4、亚临床甲状腺功能减退症：如果患者的促甲状腺激素水平偏低，但T3、T4水平正常，而且患者没有出现甲减症状，比如黏液水肿、嗜睡、精神异常、皮肤改变等，一般也可以准备怀孕。

此外，甲减患者准备怀孕时，建议在医生指导下进行甲状腺功能监测，明确目前的甲状腺激素水平，将甲状腺功能控制在合理范围内，才可以准备怀孕。患者可以在备孕期间，遵医嘱服用左甲状腺素钠片等药物，将甲状腺激素水平控制在合理范围内。