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气道过敏试验

(别名:乙酰甲胆碱激发试验)

  气道过敏试验是支气管药物激发试验的一种。通过吸入胆碱能药物氯化乙酰甲胆碱,直接与支气管平滑肌细胞上的乙酰胆碱受体结合,使平滑肌收缩,再用功能指标判定支气管狭窄的程度,以测定其反应性。

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目录:
基本信息 注意事项 指标结果解读 相关疾病 相关症状 检查作用 检查过程

气道过敏试验注意事项

  1.检查前禁忌:本试验有一定的危险性,实验时需有临床经验的医师在场,并备有急救药品,如β2-受体兴奋剂吸入剂,0.1%注射用肾上腺素、氧气与输液设备。

  2.检查时要求:积极配合医生,试验时吸入的药物从小剂量开始,逐渐增加剂量。控制试验质量,使用仪器、测定方法应标准化。重复试验应选择每日相同的时间进行。

  不合宜人群:严重气道阻塞,哮喘发作期。高血压、冠心病、甲亢、妊娠、心肺功能不全者禁做本试验。

气道过敏试验指标解读结果

阴性:
正常:阴性,乙酰甲胆碱大于PC20,FEV18mg/ml或PD20FEV112.8μmol为试验阴性。

阳性:
异常:阳性,乙酰甲胆碱PC20,FEV18mg/ml或PD20FEV112.8μmol为试验阳性

气道过敏试验检查作用

气道过敏试验对气道反应性增高的疾病有诊断价值。意义为对无典型症状的哮喘患者,或疑似哮喘需要做试验确诊者,哮喘治疗过程中,需要测定气道反应性来指导用药者,研究哮喘发病机制的科研中,需测定气道反应性的病例有诊断意义。

气道过敏试验检查过程

方法:  

1. 潮气呼吸法(连续吸入法):  

(1)试剂的制备:氯化乙酰甲胆碱用生理盐水稀释,按浓度0.03mg/ml-16mg/ml,倍倍递增稀释,4℃保存备用。用前需在室温下放置30min。  

(2)准备好试验用仪器、设备和抢救用设备、药品。受试者试验前停用支气管扩张药,茶碱类、β2-受体兴奋剂或抗胆碱药物停用12h,抗组胺药物停用48h,皮质激素口服停用24h,吸入治疗停用12h。  

(3)受试者戴有孔面罩,并与雾化器出口衔接,雾化器的入口应与压缩空气泵或氧气瓶衔接,气源压力为3.5kgf/cm2,流量为5L/min-7L/min。  

(4)试验前受试者休息15min,先测一秒钟用力呼气容积(FEV1)值两次,取最高值作为基础对照。  

(5)在雾化器内盛入5ml生理盐水雾化,潮气呼吸,吸入生理盐水2min停止。测FEV1并与基础值比较,降低不到10%,继续进行药物试验,如果降低10%以上,休息5min再吸入生理盐水,重测FEV1,如结果与上次相同,表明稀释剂本身可增加气道反应性,不再进行药物试验。  

(6)药物试验:如果吸入生理盐水气道无反应,则从最低浓度开始顺次吸入乙酰甲胆碱,潮气呼吸,每一浓度吸2min,吸完后测FEV1等指标,直至FEV1较对照下降≥20%为止。  

2. 计量法(间断吸入法):  

(1)试剂制备、仪器准备,受试者试验前的准备同潮气呼吸法。  

(2)采用Devibiss:N.40雾化器,对气溶胶排出量加以校准,每揿平均排放量0.003 ml。一次试验用五个雾化器,分别加入生理盐水和四级不同浓度的药液。乙酰甲胆碱浓度为:3.125、6.25、25、50mg/ml。  

(3)同方法一第3项内容。  

(4)雾化器口含管放置受试验者上、下牙齿之间,并戴鼻夹。先吸生理盐水,呼吸三次,由平静呼气末(功能残气位)开始缓缓吸气1s-2s至肺总量,屏气3s后呼气,吸气开始由试者手控雾化器皮球,给生理盐水一揿。

60s后测FEV1两次(差值须100m1),记录其高值。  

(5)按表顺序依次吸入药物(方法同上),每一剂量吸完后,测FEV1指标,立即再吸下一剂量,直至FEV1较吸入生理盐水后FEV1降低20%或达到最高剂量,试验终止。吸入支气管扩张药物。  

(6)FEV1下降百分率计算公式:(基础FEV1-吸药后最高FEV1)/基础FEV1×100%。  

(7)绘制剂量反映曲线图,并在图中确定FEV1下降20%所需的药物浓度。  说明:纵坐标为FEV1 (%基础对照值),横坐标为吸入药物浓度。a代表正常人曲线,b代表哮喘患者曲线。  结果判定 :  以FEV1较基础对照值下降20%所需激发药物的浓度(PC20FEV1)或含量(PD20FEV1)来判定试验结果。乙酰甲胆碱PC20,FEV18mg/ml或PD20FEV112.8μmol为试验阳性,大于上述数值为试验阴性。

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