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肝脏及胆囊叩诊

  肝脏及胆囊叩诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。目的是叩诊肝上下界和肝区、胆囊有无叩击痛。肝区叩击痛对诊断肝炎肝脓肿有一定的意义;胆囊位置较深,用叩诊方法不能叩出其大小,但出现胆囊叩击痛,有助于胆囊炎的诊断。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。肝区叩击痛中脾脏叩诊 ,当脾脏触诊不满意或在肋下触到很少的缘时,宜用脾脏叩诊法进一步检查脾脏大小。

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目录:
基本信息 注意事项 指标结果解读 相关疾病 相关症状 检查作用 检查过程
  • 检查部位:
  • 科室: 外科  体检保健科 
  • 空腹检查:
  • 指标解读:
    正 常
    异 常
  • 相关疾病: 胆囊炎 脂肪肝 肝硬化 结石性胆囊炎 [更多]
  • 相关症状: 肝肿大 肝积水 胆囊增大 胆囊积水 肝下垂 肝缩小 [更多]

肝脏及胆囊叩诊注意事项

  1、检查时要求: ①叩诊时叩击力度应适当,不宜过轻或过重;②叩诊右腋中线和右肩胛线时,可嘱被检查者取左侧卧位;③由于肝下界与胃、结肠等脏器重叠,叩诊难以准确定位,故可采用触诊或叩听法。

  不合宜人群:基本无不适合人群,但心理精神异常者应注意。

肝脏及胆囊叩诊指标解读结果

正常:

  正常的肝脏,肝上下界适合临床的生理机能和肝区、胆囊无叩击痛。

异常:
  肝区叩击痛对诊断肝炎、肝脓肿有一定的意义;胆囊位置较深,用叩诊方法不能叩出其大小,但出现胆囊叩击痛,有助于胆囊炎的诊断。肝区及胆囊叩诊的异常情况是脾浊音区改变 ,脾浊音区扩大见于各种原因所致的脾肿大。脾浊音区缩小见于左侧气胸、胃扩张、鼓肠等。病理情况下,肝浊音界上移见于右肺纤维化、右下肺不张、气腹和鼓肠等;肝浊音界下移见于肺气肿、右侧张力性气胸、内脏下垂等。肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血、多囊肝等;膈下脓肿时,由于肝脏下移和膈肌升高,肝浊音区也扩大,但肝脏本身并未增大。肝浊音界缩小见于急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等。肝浊音界消失代之以鼓音者,多因肝脏表面被气体覆盖所致,是急性胃肠穿孔的一个重要征象。

肝脏及胆囊叩诊相关疾病

肝脏及胆囊叩诊检查作用

肝脏及胆囊叩诊是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。目的是叩诊肝上下界和肝区、胆囊有无叩击痛。肝区叩击痛对诊断肝炎、肝脓肿有一定的意义;胆囊位置较深,用叩诊方法不能叩出其大小,但出现胆囊叩击痛,有助于胆囊炎的诊断。通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。

肝脏及胆囊叩诊检查过程

1.用叩诊法定肝上界时,一般都是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线,由肺区向下叩向腹部。叩指用力要适当,勿过轻或过重。当由清音转为浊音时,即为肝上界。此处相当于被肺遮盖的肝顶部,故又称肝相对浊音界。再向下叩1~2肋间,则浊音变为实音,此处的肝脏不再被肺遮盖而直接贴近胸壁,称肝绝对浊音界,亦为肺下界。

2.确定肝下界时,最好由腹部鼓音区沿右锁骨中线或正中线向上叩,因人耳区分鼓音变浊较为容易,此时若叩诊音由鼓音转为浊音处即是。但因肝下界与胃、结肠等重叠,很难叩准,故多用触诊或听诊法确定。

3.一般叩得的肝下界比触得的肝下缘高1~2cm,但若肝缘明显增厚,则两项结果较为接近。在确定肝脏的上下界时要注意体型,匀称体型者的正常肝脏在右锁骨中线上,其上界在第5肋间,下界位于右季肋下缘。

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