扫描下载
直结肠癌的科学诊治
- 管梅 肿瘤内科主治医师
- 查看名医介绍收起名医介绍北京协和医院
- 赵林 肿瘤内科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍北京协和医院
患者（女，30岁）：患者年龄：发病时间：主要表现：医生诊断及化验结果：呕吐了怎么办？要吃什么药？
管梅，赵林：我建议您服用泻立停和藿香正气水治疗为好，不要吃辛辣油腻的食物为好。
----------------------------
患者（男，50岁）：
病史：病情描述：以前身体良好，因排便困难就医，经医院检查是直肠癌，9月2日手术，现已出院，情况良好，病理报告是直肠高-中分化腺癌，侵透肠壁全层达外膜，上，下两断端未见癌，淋巴结未见转移癌。不知道下一步应上哪里做化疗好？
管梅，赵林：可以考虑单药化疗，如果选择口服的可以在肿瘤内科门诊进行。
----------------------------
患者（女，66岁）：
病史：病情描述：我亲属几年前严重腹泻，但已治愈。1年前便血，吃药好转，半年未便血。后又便血，吃药又好转。药是按十二指肠球部出血治疗的。1年前回盲部有些疼痛，误以为是阑尾炎，吃些消炎药。于今年1月行右半结肠 治性切除术，无其他病史。病理：见回盲部直径3cm溃疡型肿物，切面灰白质硬侵及全层。距肿物4cm结肠粘膜见8X6水肿区。中分化腺癌，侵及全层至浆膜外，断端净。淋巴结：肠旁0/3，肠系膜上动脉周围0/2，结肠中动脉 部0/1，回结肠动脉0/6未见癌。术后化疗：采用第一天奥沙利铂150mg，第一至五天替加氟600mg及亚叶酸钙300mg联合使用。21天1疗程。现已化疗3次，请问这种情况需要化疗几次？化疗结束后患者饮食和生活上需要注意什么？是否需要吃一些药物巩固治疗？还有这种病复发几率多大？急盼回复，十分感谢！
管梅，赵林：结肠癌术后辅助化疗一般要半年时间。饮食上建议多吃蔬菜和水果这些维生素和纤维素含量比较高的食物，少吃脂肪含量比较高的食物。建议定期复查肠镜，患者既往有多年的腹泻病史，警惕是否有慢性肠炎可能。患者为高危2期5年的生存率约为60%。
----------------------------
患者（女，14岁）：
病史：病情描述：大便完用纸擦时有血，14岁女孩会得直肠癌吗？
管梅，赵林：便后排鲜血，首先考虑痔疮可能，建议行肛镜检查明确诊断。肠癌的高发人群为中老年人，但也有儿童患结肠癌的病例。
----------------------------
患者（男，50岁）：
病史：病情描述：急！我爸得了直肠癌，今天刚动手术切下来一个差不多猪心那么大的肿瘤，是晚期吗？通过化疗能治好吗？听医生说已经有一点转移到肝部了，通过化疗能治好吗？治不好大概能活多久呢？他50岁谢谢
管梅，赵林：直肠癌的手术后病理结果和分期密切相关，如果术中看到转移进一步影像检查也确诊了肝脏的转移，分期肯定是晚期，通过手术把原发灶切除，并不代表治愈，下一步需要姑息化疗，在合适的时机选择肝脏转移灶切除，争取治愈的机会。一般而言，直肠癌肝转移通过化疗中位生存期大概在一年半左右，如果手术切除肝脏转移灶，有5年的生存机会。
----------------------------
患者（男，78岁）：
病史：病情描述：今天刚刚检查出来我父亲是直肠癌，而且是晚期。目前表现就是大便困难，便血，多次排便，便不净。大家都说晚期的无法治愈，现在我们家里都非常痛苦，老人家已经78岁了，手术吧，我又怕父亲最后的日子在痛苦中经过，我想请问大家，有没有什么好的方法可以减缓一下老人家的痛苦，即使不能治愈，他能走得安然一些，我们做子女的也满足了
管梅，赵林：目前直肠癌主要治疗方法是手术、放疗或者化疗。对于局部晚期的直肠癌，通常建议放化疗后手术；对于有远处转移的晚期直肠癌患者，建议化疗为主的综合治疗。您父亲有排便困难的症状，可以考虑放疗或同步放化疗，之后酌情手术。如果对手术顾虑较大，建议放疗科就诊。
----------------------------
患者（女，39岁）：
病史：病情描述：插镜至肛门5cm，见肿块溃疡型，占肠腔一周，质地硬，脆，易出血，占位纵轴约10cm
管梅，赵林：建议进一步检查，包括CT、盆腔核磁、超声直肠镜进一步明确诊断，目前单纯一个肠镜的结果无法判断分期。
----------------------------
患者（男，54岁）：
病史：病情描述：直肠癌 治术后三年多，检查结果如下：B超：腹部B超一切正常，胸透：一切正常，血液检查： CEA：0.92， CA125：9.40， CA199：3.39，请哪位医生帮帮忙，看看这个检查结果，能说明什么问题.谢谢。
管梅，赵林：患者术后3年多目前检查结果基本正常，建议每半年复诊一次，必要时CT、肠镜检查。
----------------------------
患者（男，56岁）：
病史：直肠癌胃切除3/1病情描述：最近肝脏的下面张了肿瘤，有点疼。吃不下饭，上厕所费劲。检查后肠子一段粗一段细。我爸爸今年5月份检查的时候没有事，前几天觉得肝脏下有肿包能摸出来。手术现在做不了了，想问下还有什么方法能维持！补充问题1：(2010-12-10 09：18：54) 他做过化疗，身子现在还是消瘦。精神状态很差。
管梅，赵林：从你描述的情况来看，可能是直肠癌肝转移，目前的疼痛症状突出，有两方面的治疗，一是针对肿瘤本身进行下一步的化疗或者肝脏局部的放疗；二是缓解症状，可以给对症止痛治疗，按照癌症止痛三阶梯的原则给与相应的药物。另外要加强营养，可以请中医中药调理肠胃。
----------------------------
患者（女，52岁）：
病史：病情描述：去年4月7日做直肠癌保肛手术，每隔3个月复查一次，cT.血杆.肠镜在2010---04--12日做都正常，2010--07---10杆查癌胚抗原15.12，请问我下步咋办？
管梅，赵林：她的术后分期是什么情况？ 据你提供的检查结果建议每2-3个月复查一次癌胚抗原的水平，每半年做一次胸腹盆腔CT，如果发现复发或转移及时治疗。
