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胡友主:腹腔镜胃旁路手术后饮食不能太快太多

2016-04-1339健康网
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核心提示:随着腹腔镜胃旁路手术治疗二型糖尿病的效果越来越突出,进一步得到专家和患者们的认可,那么术前术后患者如何注意饮食呢?暨南大学附属第一医院胃肠外科胡友主副主任医师一一做了解释。

胡友主 普通外科副主任医师
查看名医介绍收起名医介绍暨南大学附属第一医院
名医介绍:副主任医师,23年从医经验,擅长诊治各种腹部外科疾病及甲状腺疾病,如肝癌、肝血管瘤、肝内胆管结石,胆道肿瘤、胆总管结石、肝硬化合并脾亢、胰腺肿瘤等肝胆胰脾疾病的微创腹腔镜治疗。2012年在中华医学会第13届腹腔镜与内镜外科学术会议上现场直播表演,成功示教腔镜甲状腺切除术(治疗重度甲亢)和腹腔镜腹股沟疝修补术。

  也许你对腹腔镜胃旁路手术很陌生,也许腹腔镜胃旁路手术治疗糖尿病存在争议,但欧美医学界已经走在了前面:

  2009年美国糖尿病学会(ADA)糖尿病治疗指南指出:伴有肥胖症的2型糖尿病推荐采用胃旁路手术治疗;2009年9月29日欧洲第45届糖尿病研究会年会确认糖尿病已成为手术可以治愈的胃肠道疾病;2009年11月意大利罗马Diabetes Surgery Summit Consensus Meeting: BMI大于30的2型糖尿病,如果血糖控制差,胃旁路手术是一种合理的治疗方法。

  为什么腹腔镜胃旁路手术能在争议当中写进了指导意见?原因有三:

  原因一:胃旁路手术可治愈90%左右的2型糖尿病,术后血糖降低,胰岛素水平趋于正常,糖尿病症状基本消失其效果是药物治疗不可比拟的;

  原因二:手术治疗糖尿病可能在未来受到越来越多的患者选择,一次手术代替长期的药物治疗,对他们绝对有足够的诱惑力;

  原因三:腹腔镜胃旁路手术安全、成功率高、效果好、微创、伤口小、疤痕小。

  随着腹腔镜胃旁路手术治疗二型糖尿病的效果越来越突出,进一步得到专家和患者们的认可。选择腹腔镜胃旁路手术的患者术前术后的饮食有什么需要注意的呢?暨南大学附属第一医院胃肠外科胡友主副主任医师一一做了解释:

  第一部分:术前饮食这一部分有主治医生亲自指导

  胡主任介绍说:由于术前饮食都是在医院,这一部分不用患者过于操心,前1日需要进行流质饮食,术前晚(12小时)禁食,水,这是为了胃排空,麻醉安全,手术操作方便。

  第二部分:术后饮食 Do not Too fast and Too much.

  术后饮食管理非常重要的,我们进行的是胃肠道手术,所以胃肠道功能恢复需要一定的时间的,手术把大胃变成了小胃,容量少了,出口自然小了,幽门同时也是没了。

  一周内术后饮食在医院进行,听从医生的指导为主

  大家都很熟悉肛门排气,而肛门排气恰恰就是胃肠道功能恢复的的标志。待排气后,通常术后4日开始试喝水,半勺半勺慢慢的进行喝,如果不呕吐,然后进行先流质1周,再者进行半流饮食3-5周,5周后才进行正常进食。

  释注:何谓流质饮食?

  流质饮食均为流体,特点在于易消化易吞咽,以清流质为主:比如过罗肉汤,菜汁,米汤,蛋白水,蒸蛋,鱼粉等,切忌:牛奶,豆浆,过甜食物。

  何谓半流饮食?

  如:鸡肉沫,鱼肉沫,猪肉沫,鸡蛋,土豆,豆腐,冬瓜,菜花,粥,麦片,馒头等。

  术后饮食一定需要特别注意:

  Do not too fast 不要太快

  胡教授介绍说每一次吃饭时间一般需要超过20分钟,因为手术后我们的胃是不进行磨泡功能,所以需要牙齿细磨,这就要求我们的饮食不能过快,同时我们手术处有一个吻合口,如果太快会引起呕吐。

  Do not too much 不能太多

  如果太快、太多,就会引起呕吐、倾倒综合症、低血容量(心慌、出汗、面色苍白等虚脱表现)

  平时可少吃少吃高热量饮食,如可乐,雪碧等碳酸饮料,巧克力、奶昔、冰激凌等,如果不注意高热量饮食,这会大大的影响减肥效果,在饮食要素方面特别注意补充以下几个方面:

  A、复合维生素,Vit-B12,因为缺少了胃,无力的时候一定需要及时找医生

  B、微量元素,补钙,补铁

  C、高蛋白饮食,比如鸡蛋、肉,避免肌肉萎缩

  对合并糖尿病的患者

  A.开始进食后,对糖尿病患者,根据血糖结果适当使用降糖药物

  B.无论怎样、血糖调整原则上宁稍高勿太低

  减肥手术后饮食指导

  均衡饮食,每日1200千卡,少量,慢慢进食,不过饱(以70-80%饱肚感觉为佳),清淡为原则(避免太油或太甜食物),每天喝六至八杯水,不喝水甜饮品

  第1周食流质,每天4-5餐,以奶和稀粥为主,每餐约100毫升

  第2周糊状餐,以粥和稀饭为主,习惯后可慢慢增加固体食物

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