胡友主：腹腔镜胃旁路手术后饮食不能太快太多

胡友主 普通外科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍暨南大学附属第一医院

名医介绍：副主任医师，23年从医经验,擅长诊治各种腹部外科疾病及甲状腺疾病，如肝癌、肝血管瘤、肝内胆管结石，胆道肿瘤、胆总管结石、肝硬化合并脾亢、胰腺肿瘤等肝胆胰脾疾病的微创腹腔镜治疗。2012年在中华医学会第13届腹腔镜与内镜外科学术会议上现场直播表演，成功示教腔镜甲状腺切除术(治疗重度甲亢)和腹腔镜腹股沟疝修补术。

　　也许你对腹腔镜胃旁路手术很陌生，也许腹腔镜胃旁路手术治疗糖尿病存在争议，但欧美医学界已经走在了前面：

　　2009年美国糖尿病学会(ADA)糖尿病治疗指南指出：伴有肥胖症的2型糖尿病推荐采用胃旁路手术治疗;2009年9月29日欧洲第45届糖尿病研究会年会确认糖尿病已成为手术可以治愈的胃肠道疾病;2009年11月意大利罗马Diabetes Surgery Summit Consensus Meeting： BMI大于30的2型糖尿病，如果血糖控制差，胃旁路手术是一种合理的治疗方法。

　　为什么腹腔镜胃旁路手术能在争议当中写进了指导意见？原因有三：

　　原因一：胃旁路手术可治愈90%左右的2型糖尿病，术后血糖降低，胰岛素水平趋于正常，糖尿病症状基本消失其效果是药物治疗不可比拟的;

　　原因二：手术治疗糖尿病可能在未来受到越来越多的患者选择，一次手术代替长期的药物治疗，对他们绝对有足够的诱惑力;

　　原因三：腹腔镜胃旁路手术安全、成功率高、效果好、微创、伤口小、疤痕小。

　　随着腹腔镜胃旁路手术治疗二型糖尿病的效果越来越突出，进一步得到专家和患者们的认可。选择腹腔镜胃旁路手术的患者术前术后的饮食有什么需要注意的呢？暨南大学附属第一医院胃肠外科胡友主副主任医师一一做了解释：

　　第一部分：术前饮食这一部分有主治医生亲自指导

　　胡主任介绍说：由于术前饮食都是在医院，这一部分不用患者过于操心，前1日需要进行流质饮食，术前晚(12小时)禁食，水，这是为了胃排空，麻醉安全，手术操作方便。

　　第二部分：术后饮食　Do not Too fast and Too much.

　　术后饮食管理非常重要的，我们进行的是胃肠道手术，所以胃肠道功能恢复需要一定的时间的，手术把大胃变成了小胃，容量少了，出口自然小了，幽门同时也是没了。

　　一周内术后饮食在医院进行，听从医生的指导为主

　　大家都很熟悉肛门排气，而肛门排气恰恰就是胃肠道功能恢复的的标志。待排气后，通常术后4日开始试喝水，半勺半勺慢慢的进行喝，如果不呕吐，然后进行先流质1周，再者进行半流饮食3-5周，5周后才进行正常进食。

　　释注：何谓流质饮食？

　　流质饮食均为流体，特点在于易消化易吞咽，以清流质为主：比如过罗肉汤，菜汁，米汤，蛋白水，蒸蛋，鱼粉等，切忌：牛奶，豆浆，过甜食物。

　　何谓半流饮食？

　　如：鸡肉沫，鱼肉沫，猪肉沫，鸡蛋，土豆，豆腐，冬瓜，菜花，粥，麦片，馒头等。

　　术后饮食一定需要特别注意：

　　Do not too fast 不要太快

　　胡教授介绍说每一次吃饭时间一般需要超过20分钟，因为手术后我们的胃是不进行磨泡功能，所以需要牙齿细磨，这就要求我们的饮食不能过快，同时我们手术处有一个吻合口，如果太快会引起呕吐。

　　Do not too much 不能太多

　　如果太快、太多，就会引起呕吐、倾倒综合症、低血容量(心慌、出汗、面色苍白等虚脱表现)

　　平时可少吃少吃高热量饮食，如可乐，雪碧等碳酸饮料，巧克力、奶昔、冰激凌等，如果不注意高热量饮食，这会大大的影响减肥效果，在饮食要素方面特别注意补充以下几个方面：

　　A、复合维生素，Vit-B12，因为缺少了胃，无力的时候一定需要及时找医生

　　B、微量元素，补钙，补铁

　　C、高蛋白饮食，比如鸡蛋、肉，避免肌肉萎缩

　　对合并糖尿病的患者

　　A.开始进食后，对糖尿病患者， 据血糖结果适当使用降糖药物

　　B.无论怎样、血糖调整原则上宁稍高勿太低

　　减肥手术后饮食指导

　　均衡饮食，每日1200千卡，少量，慢慢进食，不过饱(以70-80%饱肚感觉为佳)，清淡为原则(避免太油或太甜食物)，每天喝六至八杯水，不喝水甜饮品

　　第1周食流质，每天4-5餐，以奶和稀粥为主，每餐约100毫升

　　第2周糊状餐，以粥和稀饭为主，习惯后可慢慢增加固体食物