夏虹：难复性寰枢椎脱位TARP手术治疗是最佳选择

夏虹 骨科医院主任医师

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名医介绍：主任医师，29年从医经验,擅长领域：上颈椎疾患以及颈椎病、脊柱侧弯、腰椎间盘突出症、腰椎退行性等疾患的外科治疗曾获广东省科技进步一等奖1项，*医疗成果一、二等奖1项。

　　12岁的海霞正静静的躺在医院的病床，弓状的金属仪器正固定在她的头上，在仪器另一端的绳子下方系着重量不等的称砣不断的进行拉扯，眼前的这个小女孩紧紧的闭着眼睛，一声不吭，为了治病她剃掉了女孩子最珍惜的长发，告别了曾和同学们嬉笑打闹的美好时光，可高额的治疗费用、长期耽误治疗所导致的后遗症都暗示着病情治疗并不会那么顺利。

　　奶奶正在帮小海霞按摩

　　故事的开端还要从2006年说起，由于父亲在她还未降临时就去世，作为遗腹子的海霞从小就和妈妈相依为命，也比别人多了一份成熟与稳重，可就在海霞6岁的时候，本该活蹦乱跳的小海霞却突然时不时出现手脚无力的现象，状况一天比一天糟糕，之后的两年海霞母亲带着小海霞走遍了高州市所有的医院都没有办法确诊，直到10年，在经过MRI的照射后发现，小海霞被证实患上了寰枢椎脱位，为了更好地治疗，小海霞来到了广州军区总医院骨科医院找到了夏虹院长。

　　在经过详细的检查之后，夏虹院长表示对于小海霞，只能用TARP手术进行治疗，虽然医院同意减免部分费用，但是剩下的几万元还是让小海霞的母亲愁绪不展。

　　什么是寰枢椎脱位？

　　由于寰枢椎脱位的发病率并不高，所以许多人并不清楚到底什么是寰枢椎脱位，夏虹院长表示，人体颈椎由7个椎体组成，最上两个椎体为上颈椎，即寰枢椎，活动范围很大，连接在颈椎上的头颅是一个又大又沉的实体。当头部受到瞬间暴力的撞击时，如摔伤、撞伤、砸伤等发生位移；或突然受外力作用发生鞭梢一样猛烈甩动时，如急刹车时头部瞬间前倾，摔倒时头部猛然后仰等，位于头颈部连接处的上颈椎极容易受到损伤，如齿突骨折、寰椎横韧带断裂等，如早期得不到正确有的诊断及治疗，晚期即会出现寰枢椎脱位。临床上常见的寰枢椎半脱位其受伤机制多属此类。另一常见的寰枢椎脱位的原因为先天性枕颈部发育异常。

　　寰枢椎脱位易误诊

　　症状可在摔伤后的数年才出现

　　小海霞从发病到确诊足足用了4年的时间，如果早期发现，小海霞的手术危险性以及会出现后遗症的几率都会少很多，夏院长提醒道，创伤后导致的寰枢椎半脱位易被误诊和漏诊。

　　“临床上经常有这样的病人，跑了许多大小医院，X片、CT、核磁等影像学资料装了一大袋子，钱花了很多，仍未得到准确诊断和有效治疗。有时候医生会没有重视到上颈椎的筛查等急性期过后没有明显的颈部症状患者可以正常的学习、工作和生活。在伤后数年、数十年甚至几十年后，患者才出现颈椎不适、疼痛、颈性眩晕等迟发症状。此时即使给予积极的治疗，也只是缓解症状，很难使寰枢椎复位。”

　　因此夏虹院长提醒，一旦头颈部受伤后，最简单的办法就是，拍一张颈椎张口位X片，以了解是否有指状突骨折。

　　难复性寰枢椎脱位TARP手术治疗是最佳选择

　　“若寰枢椎脱位情况不严重可以采取牵引复位进行治疗，一般使用头部枕颌带牵引。但当斜颈持续时间超过一个月时，可能需要颅骨牵引，持续牵引至畸形矫正为止，然后用颈围固定4～6周。”夏虹院长说道，“如影像学检查有明显寰枢椎前脱位或不稳定时，则需要采用手术治疗。手术治疗主要采用的是寰枢椎的后路内固定融合术和经口寰枢椎复位内固定手术（简称TARP手术），后者是我院名誉院长尹庆水教授的首创，相比前者能在术中使松解、减压、复位和固定一次完成，能达即时解剖复位作用。不需分期二次手术，也不需要前后路联合手术，不但大大减少了创伤，缩短了手术日期，而且避免了传统的方法因前路减压松解后C1.2极度不稳而搬动或术中翻身改变体位时造成颈髓损伤等严重并发症。手术效果好，为临床提供了一个崭新的手术方法。”