系统性红斑狼疮诊断

系统性红斑狼疮诊断，需要根据临床表现、实验室检查等进行综合判断。其中临床表现包括发热、皮疹、关节症状以及肾脏受累的表现，并且可能还需要通过抗核抗体检测、补体测定、血常规及生化检查、免疫球蛋白和风湿因子测定、组织器官受累的相关检查来明确。

一、临床表现

1.发热：是系统性红斑狼疮的较常见症状之一，常为全身广泛性或间歇性发热，也可仅涉及双侧腹股沟区，一般在午后明显，热型多不规则，体温可高达39-40℃，热源多来自体内自身组织损害产生的内源性热原，有时与感染难以鉴别，但抗生素治疗无效。

2.皮疹：典型皮损为面部蝶形分布的水肿性红斑，亦可见丘疹、光过敏、网状青紫斑、雷诺现象(肢体突然苍白、青紫、潮红)等其他结缔组织病的特征性皮疹。另外还可出现皮肤瘢痕、溃疡、色素沉着以及毛细血管扩张等非特异性改变。

3.关节症状：约85%患者有关节痛，通常先累及一个或者几个关节，如近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，晨起关节僵硬或压痛，活动后减轻或消失。随着病情进展，可由一个或者少数关节发展到多个关节，甚至全身大小关节均可受累。

4.肾脏受累的表现：早期可无任何不适，随病情加重而出现少尿、浮肿、高血压、肾功能减退等，严重者可发生急性肾衰竭。

二、实验室检查

1.抗核抗体检测：几乎所有系统性红斑狼疮患者均有不同程度的抗核抗体阳性，而且其敏感性和特异性均较高。

2.补体测定：由于补体下降较为普遍，因此对系统性红斑狼疮的分型有一定意义。

3.血常规及生化检查：主要表现为全血细胞减少，白细胞数量降低，有贫血倾向，部分患者肝酶升高，血糖升高等。

4.免疫球蛋白和风湿因子测定：IgG、IgM、IgA、IgE水平多数增高，同时伴有多种类风湿因子阳性。

5.组织器官受累的相关检查：主要包括胸部X线、心电图、超声心动图、CT、磁共振成像(MRI)等影像学检查，以评估肺部、心脏、肾脏等脏器是否受累，以及受累情况。

如果出现不明原因的皮疹、发热、乏力等症状时，建议及时就诊于风湿免疫科等相关科室，完善各项检查，在医生指导下使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。