腰骨质增生微创手术

腰骨质增生是中老年人的常见退行性改变，由于长期腰部负重或活动不当导致。如果患者出现较为严重的疼痛症状，则需要进行微创手术治疗。腰骨质增生微创手术包括局部麻醉和全身麻醉两种方式，具体需根据患者的病情决定。

一、手术过程

1.体位准备：一般采用仰卧位，头偏向一侧，两腿屈曲并稍分开，使身体呈自然弓形，便于显露手术野，并且可以减轻对手术操作的干扰。

2.消毒铺巾：常规消毒皮肤后，在腹股沟韧带上1cm处切一小口，用纱布暴露椎管及硬膜囊，以示保护。

3.进针点选择：通常在棘突两侧缘最外侧0.5-1cm处各作约1cm长的小切口，然后在此处垂直刺入硬膜外腔，可先穿破硬脊膜，再进入蛛网膜内，最后到达椎板间隙。

4.进针方向：若为单节段病变，进针时则应与相应椎间孔成一直线；若为多节段病变，则需将进针角度调整至与相邻节段的椎间孔成一直线的方向。

5.进针深度：进针深度要适当掌握，过浅易损伤神经根而引起下肢麻木等不适感，过深又可能损伤马尾神经而导致大小便失禁。

6.引流：当有大量出血时，可用胶管自硬膜外注入生理盐水冲洗，也可经皮穿刺硬膜外引流，同时加压包扎。

7.固定：拔出穿刺针后，按压止血片刻，即可敷无菌棉球，用无菌纱布妥善加压包扎，然后再放平于木板上，用弹力绷带捆绑牢固。

8.术后处理：患者取俯卧位，持续低频电疗1小时左右，观察生命体征平稳后送回病房继续观察。

二、恢复情况

腰骨质增生微创手术后的前两天可能会因为麻药的作用而感觉不到疼痛，但是随着药物代谢完毕，疼痛会逐渐加重，此时可以在医生指导下口服非甾体类抗炎药物缓解疼痛，如双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠胶囊等。另外还需要注意的是，手术之后不能做剧烈运动，以免影响伤口愈合，甚至会导致感染的情况发生。

除此之外，建议患者在饮食方面多吃含钙量高的食物，比如牛奶、鸡蛋等，还要定期去医院复查。