肝硬化的症状及表现

早期肝硬化可能无明显症状和体征，进入失代偿期肝硬化可出现肝功能减退、门静脉高压症等表现。肝硬化可分为代偿期与失代偿期，其具体临床表现需根据分期进行分别讨论。

一、代偿期

1.肝功能减退：表现为乏力、消瘦、精神不振、食欲缺乏等，主要是因为肝脏代谢能力下降导致的消化功能障碍，患者还可能出现面色发黑、面颊部位毛细血管扩张等表现，主要是因为肝细胞受损后产生胆色素增多所致。

2.门脉高压症：主要表现为腹水、脾大、食管-胃底静脉曲张等，其中腹水是由于肝硬化时低蛋白血症、门脉压力增高以及内分泌失调等因素引起血浆胶体渗透压降低而致水肿；脾大是因为肝硬化时门脉压力增高，压力向门脉周围的组织器官传递而导致脾脏充血性肿大；食管-胃底静脉曲张破裂出血是因肝硬化时肝功能严重损害，凝血因子合成减少，同时并发脾功能亢进使血小板进一步减少，从而引起广泛的侧支循环建立，使得食管下段黏膜网状色素变平、壁层静脉显露，一旦受到刺激即可发生破裂出血。

二、失代偿期

除上述代偿期的表现外还可有以下特点：

1.营养不良：肝硬化晚期常合并营养不良，表现为体重减轻、极度疲乏无力、直立位昏厥倾向、皮肤干燥、粗糙、失去弹性、毛囊萎缩且伴有色素沉着，甚至出现脂质贮积等症状。

2.门脉高压并上消化道出血：为肝硬化常见的并发症之一，轻者仅表现为呕血或排黑色柏油样便，重者可大量呕血或暗红色血便，伴血压下降，甚至发生休克。

3.脑病：即肝性脑病，随病情进展逐渐加重，由性格改变、行为异常逐步发展至意识模糊、昏迷，直至死亡。

4.感染：常继发于各种感染，如自发性腹膜炎、肺炎、胆系感染等，也可由肠道细菌产生的内毒素诱发自身免疫反应所造成。

5.电解质紊乱：由于长期摄入不足或通过肠肝途径丢失过多，以及应用利尿剂等原因易并发低钠、低钾血症，部分患者还会出现高钙血症。

6.门脉高压相关的其他并发症：包括蜘痣、腹壁静脉曲张、食管静脉曲张、肾脏病变(多尿、少尿)、睡眠呼吸暂停综合征等。

肝硬化是一种慢性进行性疾病，是由一种或者多种病因长期作用形成的弥漫性肝损伤，在疾病早期识别并及时治疗至关重要。若发现身体不适，应及时前往医院就诊检查，并在医生指导下积极接受治疗。