肝上纤维化怎样检查出来的

肝脏出现纤维化的检查方法主要包括病史和症状、体征等临床方面的检查，以及实验室检查、影像学检查。建议患者及时到医院就诊，在医生指导下进行相关检查，判断是否为肝纤维化。

一、临床方面的检查

1.病史和症状：如果存在病毒性肝炎、酒精性肝损伤等情况，并且有乏力、食欲不振、厌油腻食物、腹胀、蜘蛛痣等症状，则可能提示存在肝纤维化的情况。

2.体征：由于肝纤维化早期没有特异性表现，因此通过常规体检难以发现，而当进展至肝硬化时会出现右上腹部疼痛的症状，部分患者还会伴有黄疸、消瘦、发热、男性乳房发育、静脉曲张等现象。

二、实验室检查

1.血清标志物检测：(1)透明质酸：是反映肝细胞外间质基质中的合成与降解的指标之一。(2)Ⅲ型前胶原氨基端肽：可作为基质金属蛋白酶(MMPs)活性的敏感指标，MMPs在肝纤维形成和发展过程中发挥重要作用。(3)Ⅳ型胶原：正常情况下由成纤维细胞合成并分泌，其含量增高对诊断肝纤维化较有意义。(4)层粘连蛋白：是一种基底膜成分，在肝内用于识别和黏着的分子，也是基质重塑过程的重要调节因子。(5)脯氨酸羟化酶：该物质能够促进Ⅰ型或Ⅲ型胶原纤维的生成，可用于评估肝纤维化程度及预后。

上述血清标志物检测中，以透明质酸为代表的传统无创诊断工具，灵敏度高但特异度低；以Ⅲ型前胶原氨基端肽为代表的新型无创诊断工具，特异度较高但灵敏度较低。因此，需要多种标志物联合应用才能提高诊断准确率。

2.其他检查：还可进行门冬氨酸转移核糖核酸(PANTR)、半乳凝素-3(Gal-3)、单胺氧化酶(AOMA)、转化生长因子(TGF)-β1等指标的检测来辅助诊断肝纤维化。

三、影像学检查

1.超声检查：包括肝脏B超、肝脏弹性测定(BLA)，可以初步了解是否存在肝硬化的迹象。

2.计算机断层扫描：CT检查对于显示脂肪肝、酒精性肝病、肝淀粉变性和肝局灶性结节增生有一定的价值。

3.磁共振波谱成像：有助于鉴别急性乙醇性肝损害、慢性丙酮酸激惹症所致的肝纤维化。

四、组织活检

病理学检查是确诊肝纤维化的金标准，即从肝脏穿刺活检组织，然后送病理科做进一步分析，明确是否有肝纤维化甚至肝硬化。