甲肝乙肝戊肝丁肝区别

甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎都属于病毒性肝炎。临床上可以通过病原学检测区分这五种类型的病毒性肝炎。

一、从病因上区分

1.甲型病毒性肝炎：主要是由HAV感染导致的急性肝损害，以粪-口途径传播为主。

2.乙型病毒性肝炎：是由HBV持续复制引起的慢性肝脏炎症，主要经血液、母婴及性接触传播。

3.丙型病毒性肝炎：是因HCV感染导致的急慢性肝损害，主要通过输血或血制品、破损的皮肤黏膜以及性接触传播。

4.丁型病毒性肝炎：是由HDV感染导致的急慢性肝损害，需要同时有乙型肝炎病毒感染才能发生，其临床表现与乙型肝炎相似，但病情较重且易发展为肝硬化和肝细胞癌。

5.戊型病毒性肝炎：是由于EV70感染所造成的急性肝损害，主要经消化道传播，常引起暴发流行，好发于成年人，儿童和青少年发病者少见。

二、从传染源上区分

上述各种类型病毒性肝炎均具有传染源，即所有的患者和健康带毒者都是各自类型病毒性肝炎的传染源。

三、从传播途径上区分

1.HAV：HAV感染者是惟一体液免疫源，粪便中排出HAV后能通过污染的手、食品或水经肠道传播；也可由隐性感染者经粪-口播散。

2.HBV：HAV和HBV分别独立感染，故HBsAg携带者可无显性感染史。HBV主要存在于患者的血液、唾液、乳汁和尿液中，在精浆中也有少量存在，可通过胎盘垂直传播，因此可能导致母婴传播。

3.HCV：HAV感染者的唾液和尿液中也含有HAV，但没有造成人传人的报道。

4.HDV：HAV和HDV分别独立感染，HDV对热敏感，60℃条件下半小时死亡，乙醚、氯仿、紫外线照射等均可灭活，但在100℃时可持续数分钟。

5.EHEV：对酸耐受力较强，在pH值＜6的环境中不稳定，在1%食盐水中可保持活力9日左右，在摄氏4度下可存活1个月以上。

四、从临床表现上区分

1.AVL：潜伏期15-50天，平均28天，单核细胞浸润为主的急性肝炎，黄疸明显，常伴有胆汁淤积，严重者出现肝衰竭甚至死亡。

2.JVH：潜伏期15-60天，起病急，有乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油、肝区痛及腹胀等不适症状，ALT升高为主，亦可见到以胆酶分离(血清ALT进行性增高而总胆红素水平呈下降趋势)为突出特点的重型肝炎表现。

3.HBV-HCV混合感染：既往有HBV感染，又合并HCVRNA阳性，可表现为急性或亚急性肝功能减退，亦可见到急性发作的表现。

4.HCV-HBV混合感染：既往有HCVRNA阳性的慢性肝炎，又合并HBV DNA阳性，可表现为急性发作或原有肝功不全者病情加重，亦可见到慢性化表现。

综上所述，甲肝、戊肝一般经过粪-口途径传播，乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎则可以经过血液、体液和母婴途径传播。