急性重症黄疸型肝炎

急性重症黄疸型肝炎是临床常见的急危重症之一，主要是由于嗜肝病毒、药物或化学毒物等引起的肝脏严重损害。临床上以乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、尿色加深、皮肤黏膜和巩膜的黄染为特点。该病起病急骤，进展迅速，若不及时治疗可导致多种并发症，甚至出现生命危险。

一、病因

1.病毒感染：如甲型、乙型、丙型、丁型及戊型病毒性肝炎均可引起急性重症黄疸型肝炎，其中以乙肝和戊肝最为常见。其他病毒性疾病如EB病毒、巨细胞病毒、禽流感病毒也可引起此疾病。

2.药物或化学毒物：如中草药、抗结核药利福平、抗肿瘤药甲基多巴、抗精神病药吩噻嗪类以及砷、铅、金、汞等都可能对肝脏造成不同程度的损伤，从而诱发急性重症黄疸型肝炎的发生。

二、症状与体征

患者常有极度乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、尿色深黄甚至是陶土样便等症状，部分患者还可伴有神经精神系统的异常表现，比如烦躁不安、谵妄、昏迷等。查体时可见黄疸，部分患者还会出现腹水、脑病、凝血功能障碍、肝性脑病等情况。

三、辅助检查

1.实验室检查：主要包括外周血常规、生化指标、免疫学检测等，可以明确是否存在感染、肝肾功能受损等问题，并帮助医生判断病情的严重程度。

2.影像学检查：包括超声、CT、磁共振成像等，可以帮助医生了解肝脏病变情况，排除其他器质性疾病的可能性。

四、治疗

1.一般治疗：急性重症黄疸型肝炎患者需要卧床休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担而影响恢复。

2.支持治疗：主要包括营养支持、补充液体和循环稳定等措施，有助于维持机体的正常代谢和生理功能。

3.保肝护肝治疗：常用的保肝护肝药物有还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁、复方甘草酸苷注射液等，具有解毒、保护肝细胞的作用。

4.抗病毒治疗：对于由病毒感染所造成的急性重症黄疸型肝炎，还需要进行抗病毒治疗，常用药物有利巴韦林胶囊、恩替卡韦分散片等。

5.糖皮质激素治疗：在符合一定适应证的情况下，还可以使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素类药物进行治疗，但需注意严格掌握用药指征并控制好剂量。

6.人工肝支持系统治疗：必要时还需借助人工肝支持系统清除有害物质、提供能量底物和调节免疫等功能来改善肝功能，减轻肝衰竭的程度。

7.肝移植术：对于病情非常严重的患者，尤其是存在顽固性肝内感染、胆汁淤积、肝性脑病等情况者，则可能需要通过肝移植术的方法来挽救生命。

五、注意事项

日常生活中要注意饮食调理，多吃新鲜蔬菜水果，适当进食高蛋白食物，如瘦肉、鱼虾等，同时要忌酒、戒烟。此外，还要保持心情舒畅，积极配合医生进行各项治疗。