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高血压危象究竟是怎么回事

2015-02-10 18:03:3139健康网
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核心提示: 高血压危象究竟是怎么回事?高血压危象分为原来性高血压危象和继发性高血压危象,无论是原发性高血压危象还是继发性高血压危象,都有可能威胁患者生命。

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  高血压危象究竟是怎么回事?高血压危象分为原来性高血压危象和继发性高血压危象,无论是原发性高血压危象还是继发性高血压危象,都有可能威胁患者生命。 据靶器官结构或技能状态,高血压危象又可以分为两大类,第一类是高血压紧急症,指必须将血压于1h内降至安全水平,方能减轻病人生命危险着。包括重度高血压伴下列情况之一者:1.颅内出血、脑梗塞或蛛网膜下腔出血;2.高血压脑病;3.急性主动脉夹层动脉瘤;4.子痫;5高血压眼底病变;5.急性肾功能衰竭;6.急性心肌缺血;7.其它酚胺过量综合征:包括停用降压药所致反跳性血压骤升、颅脑外伤、烧伤、药物相互作用等。第二类是高血压急迫症,指必须于24h内将血压降至安全水平者。包括不伴或伴有轻度靶器官损害,没有上述合并症的,DBP大于16.kPa(120mmHg)的重度高血压;高血压眼底病变;术前未控制或未治疗的高血压和术后高血压,该分类有利于骨架病情,指导治疗和评估预后。  

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  高血压危象究竟是怎么回事?促发高血压危象的原因有很多,最常见的是在长期原发性高血压患者中血压突然升高,约占40-50%。其它情况包括急性肾小球肾炎、子痫、突然停用降压药物、颅脑损伤、中枢神经系统肿瘤、肾素分泌瘤以MAO抑制剂治疗的患者食入儿茶酚胺前体;肾实质性病变、结缔组织病(如PSS、SLE)、血管炎、烧伤和药物所致包括口服避孕药、三环类抗抑郁药、阿托品、MAO抑制剂、拟交感胺类药、皮质醇等,神经过度紧张、急躁情绪、寒冷刺激、气候变化以及月经期或更年期内分泌失调等。

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  高血压危象究竟是怎么回事?高血压危象患者起病较急,病情凶险,常见症状为剧烈头痛、视力障碍、神经异常、恶心呕吐等。主要特征为血压升高、收缩压升高、舒张压升高。植物神经功能失调征象:发热感,多汗,口干,寒战,手足震颤,心悸等。靶器官急性损害的表现:视力模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿;胸闷,心绞痛,心悸,气急,咳嗽,甚至咯泡沫痰;尿频,尿少,血浆肌酐和尿素氮增高;一过性感觉障碍,偏瘫,失语,严重者烦躁不安或嗜睡;有恶心,呕吐;心脏增大,可出现急性左心衰竭。

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