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高血压脑出血的治疗

2015-02-10 18:04:3139健康网
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核心提示: 高血压脑出血是一种较为严重的并发症,因情绪激动、疲劳过度或其他因素引起,多发生于50-70岁的男性,发病较急,发病前患者会感到头晕头痛、恶心呕吐,发病时两侧瞳孔缩小,呼吸障碍、血压急剧升高、脉搏减弱、脑血管突然破裂出血、豆纹动脉也会突然破裂,发病后患者可能昏迷,因此要及时治疗,否则会影响生命。下面我们来探讨一下高血压脑出血的治疗方法。  

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  高血压脑出血是一种较为严重的并发症,因情绪激动、疲劳过度或其他因素引起,多发生于50-70岁的男性,发病较急,发病前患者会感到头晕头痛、恶心呕吐,发病时两侧瞳孔缩小,呼吸障碍、血压急剧升高、脉搏减弱、脑血管突然破裂出血、豆纹动脉也会突然破裂,发病后患者可能昏迷,因此要及时治疗,否则会影响生命。下面我们来探讨一下高血压脑出血的治疗方法。  

   一、内科治疗

  高血压脑出血患者要经过头颅CT或磁共振检查才能确定出血情况及脑组织水肿情况,然后 据病情选择药物对症治疗。内科治疗时治疗高血压脑出血的主要方法之一,包括控制高血压、控制脑水肿、使用止血药、保持水电解质平衡、防止并发症等。

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  1.控制高血压 血压过高对患者健康有不利影响,严重时会导致患者脑出血,因此患者日常一旦发现自己血压高就要 据医生指导适当使用降压药,但在使用药物时需注意以下几点:第一降压不可过速、过低;第二舒张压降至约100mmHg水平是合理的;第三急性期后可常规用药控制血压。

  2.控制脑水肿 脑出血48小时后脑水肿情况最严重,可使颅内压增高或导致脑疝,使用甘露醇、甘油盐水、利尿药降低颅内压,脑水肿情况会逐渐消退。降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节,因此大家要多加注意。 

  3.使用止血药 脑出血严重,人会休克。因此,一旦发现高血压脑出血要使用止血药。常用止血药和凝血药有6-氨基己酸、止血环酸等抗纤溶药物。止血后,要监测病情,免得再度出血影响生命。

  4.保持水电解质平衡 每日液体输入量按尿量+500毫升计算,高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症,以免加重脑水肿。  

  5.防止并发症 高血压脑出血并发症有尿路感染、应激性溃疡、吸湿性低纳血症、下肢深静脉血栓。  

   二、外科治疗

  病情较为严重的高血压脑出血患者可采用外科治疗法,外科治疗法主要为做手术,手术一般在发病后6-24小时内进行效果最佳。 

  1.手术适应证 ①脑出血患者颅内压增高伴脑干受压体征,如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等;②小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部>6毫升,血肿破入第四脑室或脑池受压消失,出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者;③重症脑室出血导致梗阻性脑积水;④脑叶出血,特别是脑动静脉畸形所致和占位效应明显者。 

  2.手术禁忌证 脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压,且手术会造成正常脑组织破坏。

  3.常用手术方法 ①小脑减压术;②开颅血肿清除术;③钻孔扩大骨传血肿清除术;④钻孔微创颅内血肿清除术;⑤脑室出血脑室引流术。

  以上是高血压脑出血的治疗方法,如果大家还有相关疑问,欢迎咨询各专业医院的医生或者咨询39相关专栏的医生。

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