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高血压的预防与治疗

2015-11-08 20:27:58

核心提示:5月17日是世界高血压日,今年的主题是“知晓你的血压”。随着人们生活水平的提高及生活节奏的加快,我国高血压患病率已呈明显上升趋势。高血压的危害主要是对心、脑、肾等重要器官的损害,在中国约50%的心脑血管、慢性肾病及糖尿病死亡可归因于高血压。日常饮食如何预防高血压?如何治疗高血压才能减少心血管事件的发生?

董吁钢心血管医学部主任医师
查看名医介绍收起名医介绍中山大学附属第一医院
名医介绍:主任医师,教授,博士生导师,现任中山大学附属第一医院心血管医学部主任,尤其擅长人工心脏起搏、心血管危重病,以及冠心病、心力衰竭、心律失常和高血压病等的诊治

患者(男,59岁):我爸爸今年59岁,不肥胖,已有十多年高血压病史,一直坚持吃降压药,去年夏天检查出肺结核,吃肺结核药八个月,现在已经基本治愈,已经停药。今年开始,血压一直不稳定,隔几天就会突然升高到180,头晕,视力模糊,需立即吃速效降压药降低血压。如果不立即吃药就会中风,当下无法走路。前年因为脑部受到撞击内部出血做过手术,脑部还有一些积液,不知道跟血压不稳定有没有关系。请问这样的情况有哪些可能性,应该怎样治疗?

董吁钢:血压要长期吃药控制稳定的,血压波动大的话是会容易引起中风的发生的

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患者(男,21岁):医生您好,我后背左侧心脏位置痛,站着的时候感觉没什么,当我坐着向前倾身体时就痛;当我趴在床上,脸侧向右边时,心脏每跳一下就痛一下,痛的受不了。您可以为我解答吗

董吁钢:患者的症状,需要排除肺部疾病及胸膜炎和心脏疾病可能,建议检查胸部X光片及心电图,评估病情。

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患者(女,42岁):我妈妈今年42岁高血压导致左脑脑出血32毫升,做完微创手术已经10天了,一直神志不清不认人不会说话右边胳膊退不会动,有的时候还大发脾气也不知道他急啥!像这种病情怎么办曾经的治疗及用药情况:在医院治疗了10天,一直输液体

董吁钢:你好,患者的情况属于脑出血后遗症而引起的,这是没有特别有效的方法的,应该继续应用营养脑细胞的药物进行治疗的。

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患者(男,52岁):你好,董医生,我爸爸52岁,生活在农村,近来几年有时做点体力活会心慌、胸闷。手脚没力气。偶尔也会睡眠不好,他说在比较大的场合会容易紧张,有时会有点手发抖。可是平时在家没事的时候又都正常。前段时间有去看医生,医生说不说甲亢,是精神压力引起的(这两年家里出来点事)。有做了彩超和动态心电图都正常,可以我爸爸总觉得心脏会不会有问题 ,所以也不知道如果处理,像这种情况要怎么办呢

董吁钢:按照目前状况,暂时不需要处理,可以休息休息,观察一下。还有放松心情,密观病情变化。

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患者(女,61岁):有多年病史,具体病因不详,每年发病几次,症状:眼前发黑 心跳加快 身体晃动感觉像发生地震 胸口发热有痛感 两鬓砰砰跳 喉咙都感觉到跳动 出虚汗 每次发作持续三到五分钟 。经常是因为遇到事情情绪激动或者饥饿或者劳累容易发作。而且经常性的牙龈疼血糖不高  血压 140 80 曾经的治疗及用药情况:只做了检查:1、心率变异性正常2、交感神经  迷走神经张力均降低3、植物神经平衡功能失衡(迷走神经占优势)4、窦性心律  HR: 60/5、偶发房性早搏6、部分导联T波有改变(TV4--V6)建议做24小时动态心电图彩色超声经颅多普勒检查结论:左椎动脉续流速度增快

董吁钢:你发生的情况属于肝肾不足,气血亏虚证,请在医生指导下使用药物知柏地黄丸汤剂更为合适。

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患者(男,37岁):我吃降压药已经五年多了,中间有一段间断,停药后正常了一段,后来就又高了,现在一直坚持在吃,我吃的是缬沙坦,商品名叫托平,一天一片,血压控制在90多到130多,如果喝酒了第二天就会升高一些,我担心长期吃对身体其他方面有影响,如果才能慢慢控制的把药停了呢?曾经的治疗及用药情况:按医生开的药,我吃的是缬沙坦

董吁钢:你好,高血压不能 治,只能靠不间断地服用降压药物来控制血压,缬沙坦降压效果不错,副作用很小,如果一种降压药物效果不好,可以配合倍它乐克治疗,

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患者(女,76岁):患者76岁,女,血压经常是高压110-120,低压50-60,偶尔高压130-140,但是低压总是50-60.心律90以上,偶尔120左右,经常头晕,服用坎地沙坦缓释片4毫克(每天1次)和倍他乐克。医生说这是动脉硬化造成的,没办法治疗,平时非常注意饮食,低脂低盐,无烟酒不良嗜好。请问应该怎样治疗?曾经的治疗及用药情况:坎地沙坦缓释片4毫克,每天早晨1片,倍他乐克25毫克,每天1

董吁钢:您好!舒张压低可能与动脉硬化有关系,动脉硬化又与年龄有关系, 据您目前心率和血压的情况,建议将倍他洛克加量,坎地沙坦减量,具体剂量要 据您的血压与您的经治医生商量决定。

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患者(女,51岁):吃高压药前是否先确定是原发性还是继发性曾经的治疗及用药情况:做全血检查总胆固醇、低密度脂蛋白正常,血液流变检查全血粘度、全血低切相对指数、红细胞聚集指数偏高

董吁钢:你好!吃降压药之前确实需要先确定原发还是继发性高血压。 据您目前的检查结果,还不足以确定您是原发还会继发性高血压,最好到医院查明。

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患者(男,33岁):您好 董大夫 我最近突然耳鸣 头晕 一直以为耳朵有毛病 去医院一辆血压 140 90 我也没敢吃药 怕吃上以后甩不掉 您看我这耳鸣是血压高引起的吗?再有如果不吃降压药 怎么降血压

董吁钢:你好!耳鸣有很多原因,血压增高是其中之一,确定血压是否增高要反复多次测量,单凭一次不能确定是高血压。此外,140/90mmHg是否属于高血压,还要 据您过往血压状况来决定。

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患者(男,47岁):47,男,低压100-110,高压120-150,左肾有结石,伴有尿频,尿急等。如何诊治与预防曾经的治疗及用药情况:吃厄贝沙坦片,一日75mg,一年啦

董吁钢:你好!您目前的血压还是明显增高,如果到医院检查证实不是肾结石所致,应该调整治疗方案,比如增加药物剂量,或加用其他药物。此外,尿频尿急的情况要注意是否有尿路感染或前列腺问题。

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