李帮清：警惕典型症状 严控危险因素

李帮清 心脏中心副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 北京大学人民医院

名医介绍：副主任医师,20年从医经验,擅长冠心病、高脂血症、高血压病、动脉粥样硬化防治及心力衰竭诊断及治疗。主编著作2部，参与编写著作2部，发表研究论著20余篇。

　　随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率也在逐年提高。有专家指出，35岁至64岁人群中，有2/3的人具有导致冠心病发病的危险因素，包括高血压、高胆固醇血症、吸烟、肥胖和糖尿病等。危险因素存在，并且往往没有得到很好地控制，因此导致冠心病高发。39健康网第81期名医在线活动请到了北京大学人民医院心脏中心李帮清副主任医师来给大家说说有关冠心病的知识。

　　注意：劳累时发作心绞痛 休息后自行缓解

　　冠心病的早期典型症状是胸痛、胸闷、胸部压榨样感觉、烧心、心绞痛等情况，这些症状在与运动相关的情况下，就提示我们可能有患冠心病的可能。这种不舒服的感觉持续时间比较短，三五分钟或者十几分钟，经过休息可自行缓解。如果服用一些冠心病类的药物，如硝酸甘油，则会迅速缓解。

　　李主任指出，冠心病也有不典型的症状，如后背部、左肩部疼痛；运动时咽喉部发烧、有紧张感；牙齿疼等。因为这些症状过于常见，加之其他一些疾病同样也会导致这些症状，因此人们往往不会给予足够的重视。对此李医师建议：如出现上述症状，应该及时到医院做检查，以明确病情，防患于未然。

　　预防：严格控制危险因素 保持良好心态

　　在被问及冠心病人应如何保健时，李医师强调：“重要的是日常对可诱发冠心病的危险因素进行良好控制，达到预防效果。”最常见的冠心病危险因素主要包括：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动过少、紧张脑力劳动、情绪易激动、精神紧张、家族性遗传病史、中老年男性等等。这些致病危险因素中，高龄和家族遗传病史无法改变，但是高血压可以尽量控制，糖尿病也可以好好治疗，吸烟的人更是可以戒烟，李主任表示：“只要努力控制好这些危险因素，得冠心病的危险就能小得多了”。

　　“心平气和、保持良好心态、控制好情绪也可预防冠心病急性发作”李医师强调，很多冠心病人就是在心情不舒畅的情况下（如遇到一些让自己悲伤、恐惧的应激性事件）发作急性心肌梗死的。尤其凌晨3、4点到早晨9点人的交感神经处于兴奋状态，如果结合危险因素控制不佳或不良的情绪，就会导致发生急性心肌梗死。因此保证良好的情绪心态与准确的诊断、科学的治疗一样重要。

　　警惕：冬季发作危险性高 学会急救措施

　　进入严寒冬季，冠心病的急性发作危险性增高。其原因主要有：1、寒冷天气刺激血管收缩，导致心率加快、血压升高、心脏耗氧量增加。2、冬季饮食偏向油腻，造成心脏负担过重以及胃肠道植物神经功能紊乱，反射性引起心脏植物神经功能紊乱，从而导致冠心病发作。3、人们在冬季更容易患上感冒发烧、肺炎等疾病，尤其是老年人。这些因素都可以促使冠心病急性发作。

　　李医师对冠心病急性发作给出的建议是：一、无论是心绞痛还是心肌梗死，患者应立即停止一切活动，进行休息以减少心脏的负荷，从而减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞因缺氧而坏死，不要奔走呼救或步行去医院。二、应常备急救药物，一旦发作，可立即舌下含服硝酸甘油1片，并及时拨打120求救。

　　据相关统计，仅有三成多冠心病患者发病前有诸如胸疼、胸闷的预兆，大多数病人在急性发作前和正常人并无二致，这导致患者病情不能及时被发现并耽误治疗时间。因此应当每年定期做血脂、血糖、心电图等相关检查以及经常测量血压，如已患病可及早治疗，发现危险因素控制不佳可及时改善。现在年关已近，不少职场年轻人应酬增多，烟酒、荤腥导致“三高”出现，加之长期饮食结构不合理、工作压力大、情绪波动大，很容易激发冠心病。因此，年轻人也要注意尽早改善生活方式，从现在开始预防冠心病。