冠心病冠脉搭桥术后患者出院谨记7件事

甄文俊 心血管外科主任医师

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名医介绍：主任医师，34年从医经验,擅长领域：冠脉搭桥治疗冠心病，心脏瓣膜病、先天性心脏病、血管疾病等的手术矫治，食管、肺、纵隔肿瘤等的手术治疗及综合治疗。在临床工作的同时，甄文俊医师还取得了多项科研成果：作为课题负责人或主要完成者获得部级科技进步二等奖1项，局级科技进步一等奖1项，二等奖5项，三等奖4项。

　　冠心病患者行冠脉搭桥术出院后，在日常居家生活中应该注意哪些问题，多数患者心理都没有明确的答案。为此，北京医院心血管外科的专家们结合临床经验，提出了七点有助于冠心病患者行冠状动脉搭桥术后的康复指导建议，希望对大家有所帮助。

　　1.日常生活　患者出院后生活应有规律，保证充足的睡眠，休养环境应舒适安静，室内保持温湿度适宜和空气新鲜，并 据气候及时增减衣服，保持心情愉快，注意避免引起心绞痛发作的诱因，如活动过量、过度劳累、情绪激动、过饱、受凉等。特别需要保持大便通畅，保证每1～2天大便1次，必要时可服缓泻剂，避免大便用力。

　　2.饮食  在手术的恢复期，通常需要增加热卡，蛋白质，以及维生素的摄入。冠状动脉搭桥手术只是治疗冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗，因此在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后血管再堵塞的重要措施之一。日常生活中要注意饮食搭配，科学进餐，肥胖病人应减少总热量摄入，高血脂病人应以低脂饮食为主，少吃含胆固醇高的动物脂肪，如动物的肝、脑、肾、鱼子、奶油等。多食含维生物的食物，如新鲜素菜，水果，应增加植物蛋白，尤其是豆蛋白，若合并高血压或心衰应坚持低盐饮食，限制食盐摄入量。

　　3.锻炼  出院后全休1个月，逐渐增加活动量，选择适合自己的锻炼活动，最初可在室内和居室周围散步，散步可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量。 在运动和锻炼的过程中，如果出现胸痛、气短、哮喘和疲劳应立即停止。

　　4.伤口的保护和处理  手术后的数周内，伤口会有不同程度的疼痛，并且局部有时发红，在一段时间后，症状会消失。冠状动脉搭桥的病人，通常腿部有一切口，在休息或坐位时，应抬高下肢，有利于减轻腿部的不适或肿胀，如果胸部或腿部等伤口感觉不适加重，出现严重的疼痛、红肿、以及有分泌物从伤口流出，应尽快到医院就诊。拆线1周后，只要伤口愈合良好，可以清洗/洗澡，但是应保持伤口清洁干燥，不要在伤口完全愈合之前游泳和做投掷运动，不要在伤口的局部使用清洁剂、爽身粉等物质。

　　5.工作  在出院4～6周以后， 据术后精力和体力恢复状况以及所从事工作时间和紧张程度综合考虑重返工作岗位问题，如果工作负担过重，应调换工作，注意劳逸结合。

　　6.药物  指导冠状动脉搭桥手术后， 据病人的不同情况常需继续口服药物治疗，包括：血管扩张剂、β受体阻滞剂、抗凝药、强心药、利尿药等。具体药物因人而异，应遵医嘱按时定量服药，不能随便停药，用药时应注意观察药物的副作用。外出时要随身携带硝酸甘油类药物，以防心绞痛发作，如疼痛发作持续时间大于30分钟，且含服药物效果不佳，应考虑心肌梗塞的发生，迅速就近就医，以免延误治疗抢救时机。若合并高脂血症或高血压等其它疾病，需 据医生的指导坚持服用降血脂，降血压，降血糖等药物，以控制相关疾病的发展，保证冠状动脉搭桥术后的全面康复。

　　7.复查  出院后半个月一般需复查1次，以后 据病情可逐渐改为1个月复查1次，术后3～6月应全面复查1次，有任何不适和问题应尽早到医院就诊。