吴同果：我国猝死抢救成功率低 胸痛请勿拖延

吴同果 心血管内科主任医师

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名医介绍：主任医师，擅长高血压、冠心病心绞痛和心肌梗死、心脏瓣膜病、周围血管病、先天性心脏病等多种心血管病的介入性诊断和治疗，心律失常的心脏起搏和射频消融治疗。

　　随着人们生活水平的提高，慢性病似乎成了挥之不去的“牛皮癣”，中国更是被冠以“冠心病大国”的称号。有资料显示，我国心血管患病率处于持续上升阶段，患病总数目前已达2.3亿，全国每年死于心血管病病的患者约有350万。

　　对此，广州市红十字会医院心血管内科主任吴同果指出，中国被称为“冠心病大国”主要是因为我国人口基数大，以冠心病的发病率来说，我国的发病率比西欧要低。但值得关注的是，我国心血管病突然死亡（猝死）的人数非常多，“有数据显示，美国每年心血管病突然死亡人数约35万，而中国达到54万，很多患者缺乏对该疾病的认识、没引起重视而耽误了最佳治疗时间，从而失去生命，所以说，我们成为冠心病大国。”

　　急性心梗死亡率  中国远高于欧美*

　　错过治疗时机是抢救成功率低的关键因素

　　“急性心肌梗死”可以说是许多心脏病患者的梦魇，在中国，因心梗失去生命的患者实在太多。吴同果举出深圳一个数据，深圳心脏性猝死（心脏骤停）的抢救成功率仅0.7‰，一千个心梗病人不到一人被抢救成功，法国的抢救成功率则达到7%。

　　是中国的医生医技太差，抢救不过来吗？不，以目前中国心脏内科和心胸外科的发展水平，要成功抢救普通心肌梗死没有问题，“拖延才是致命因素。”吴同果坦言。

　　在国外，心血管内科医生拥有更多权力保证胸痛患者得到及时的介入治疗，但在中国，不仅要病人签字，还要经过其家属同意才可以施救。“最后的结果是，本该可以抢救过来的患者最终遗憾死去，吃亏的还是患者。”吴同果感叹道。

　　所以，对于本身患有冠心病等心脏病的患者，一旦出现胸闷、胸痛、上腹痛，不能抱着侥幸心理“等一等”、“先看看再说”、“可能是胃痛？”，而是应该立即到心血管科、急诊科先筛查心脏的症状和指标，以免错过最佳治疗时机。

　　冠心病心肌缺血首选介入治疗

　　心脏左主干血管严重狭窄考虑搭桥手术

　　冠心病其实就是冠状动脉狭窄或闭塞，引起闭塞血管远端的心肌缺血。所以，冠心病发作就要马上“打通”血管，改善心肌缺血。而“打通”血管有两个办法，就是不少患者都听过的“心脏搭桥”和“心脏支架手术”。但是，两种方法有什么区别？哪些患者该搭桥，哪些患者该放支架呢？

　　“不同患者具体分析才能决定最终治疗方案，”但结合目前国内外治疗趋势，吴同果主任建议，冠心病急性发作的患者首选介入治疗，而且时间就是心肌，最好在发病90分钟内完成。

　　介入支架植入术不需要麻醉准备、进大手术室，只需要一间介入室就可以抢救病人，效果最快，创伤也比较小。“我们强调：病人到达医院到支架打开、开通血管的时间总共少于90分钟”，吴同果主任所在医院大概60分钟就可以完成。

　　那么，哪种情况该选择搭桥手术呢？吴同果主任建议，如果病人属于慢性闭塞或左主干血管严重狭窄，介入治疗难以开展，这种情况患者最好考虑搭桥手术，比较安全。