冠心病的治疗

冠状动脉狭窄程度超过90%时可诱发急性心肌梗死，此时需要紧急处理。对于轻度和中度狭窄的患者，可以采取一般治疗、药物治疗等进行改善症状，而对于重度以上狭窄的患者，则需考虑手术介入或外科搭桥术。

一、一般治疗

1.调整饮食：建议低盐低脂饮食，每日食盐摄入量不超过6g，同时减少食用肥肉、动物内脏及其它含胆固醇高的食物，如蛋黄、鱼子等，并戒烟限酒。

2.运动减肥：肥胖者应减轻体重，适当进行有氧运动，如慢跑、骑自行车、游泳等，以控制体重并缓解症状。

二、药物治疗

1.抗血小板聚集药物：包括阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片等，防止血管阻塞性病变进展，预防血栓形成。

2.降血脂药物：常用他汀类调脂药，如辛伐他汀片、洛伐他汀胶囊等，通过抑制肝脏合成胆固醇而降低血液中的胆固醇与甘油三酯水平，以达到防治动脉粥样硬化的目的。

3.β受体阻滞剂：主要作用是减慢心率，使心排出血量增加而不致引起心绞痛发作，常见药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片等。

4.硝酸酯制剂：扩张冠脉痉挛部位和缺血区的小血管，增加冠脉血流量，用于缓解心绞痛的症状，常见药物为单硝酸异山梨酯片、消心痛片等。

5.醛固酮拮抗剂：常用螺内酯片这类药物，可用于左室流出道狭窄导致的心力衰竭患者，以及合并肾素-血管紧张素系统激活者。

6.其他：中医中药也有一定疗效，如麝香保心丸、速效救心丸等，具有活血化瘀、芳香通阳的功效，能有效缓解胸闷、气短、心前区疼痛等症状。

三、手术治疗

1.心脏介入手术：即经皮冠状动脉介入治疗，适用于稳定型心绞痛且预期寿命大于1年，以及急性ST段抬高型心肌梗死入院早期，病情仍危重又无溶栓禁忌证者，可行急诊PCI术。方法是在股动脉插管到达主动脉窦部，在造影导管引导下选择冠状动脉痉挛远端近端合适位置作穿刺点，将球囊导管沿输送鞘管送至冠状动脉口部，释放后使球囊膨胀，压迫冠状动脉腔壁，使其发生分离，从而恢复管腔口径，达到解除冠状动脉痉挛的目的。

2.外科搭桥术：适用于慢性稳定性心绞痛患者，当冠状动脉病变范围较广，介入治疗效果不佳，或者不稳定型心绞痛伴有严重并发症时，可行外科搭桥术，即将主动脉上的窦房结动脉或冠状动脉的右冠状动脉或回旋支动脉与冠状动脉远端吻合，建立一条旁路循环通道，绕过堵塞的冠状动脉狭窄部分，保证心脏血流供需平衡，缓解心肌缺血情况。

患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的人群，应注意定期监测血压、血糖、血脂变化，以便及时发现异常，尽早干预。平时注意保持情绪平稳，避免过度激动、焦虑等不良情绪刺激，以免加重心脑血管负担而导致发病。