冠心病如何用药

对于轻度的冠状动脉狭窄患者，在改善生活方式的基础上可遵医嘱应用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等进行治疗。而对于中重度以上的冠状动脉狭窄患者，则需要在医生指导下使用抗血小板聚集药、他汀类调脂药、醛固酮拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物。

一、轻度狭窄

1.硝酸酯类药物：如单硝酸异山梨酯片，可以扩张冠状动脉痉挛和狭窄部位，增加其灌注量，从而缓解患者的胸痛症状，并且还可以降低心脏耗氧量，适用于有症状的稳定型心绞痛以及变异型心绞痛患者。

2.β受体阻滞剂：如酒石酸美托洛尔缓释片，能够减低心肌耗氧量，增加冠脉血流量，减少心律失常发作，预防左室重构，适用于劳力性心悸、心绞痛和(或)快速性心律失常的患者。

3.其他药物：包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等具有抗血小板作用的药物，以防止血栓形成；琥珀酸美托洛尔缓释片、比索洛尔等β受体阻滞剂，以控制心率；辛伐他汀片、普伐他汀钠胶囊等他汀类调脂药，以调节血脂水平；螺内酯片、卡托普利片等醛固酮拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以降压、保护心脏功能等。

二、中重度以上狭窄

如果为急性心肌梗死导致的冠心病，通常需要紧急介入手术开通闭塞的血管，恢复冠脉血流，避免出现严重后果。常用的药物主要包括硝酸甘油注射液、盐酸尼卡地平注射液等钙离子通道拮抗剂，起到扩冠的作用。另外还需要给予抗凝及祛痰的药物辅助治疗，比如低分子肝素钙注射液、注射用阿曲库铵等。

建议存在冠心病的患者及时到医院的心血管内科就诊，完善心电图检查、超声心动图检查、心肌损伤标志物检测等明确诊断，再遵医嘱选择合适的药物治疗。