如何确诊宫外孕

宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床和发育，如果出现停经、腹痛、阴道流血等症状，怀疑存在宫外孕时，通常需要根据病史、症状等进行初步判断。若通过超声检查发现异常或人绒毛膜促性腺激素水平偏低，则提示可能已经发生流产，但还需要进一步完善妇科彩超、血常规检查、病灶定位检查等，以明确诊断。

一、主要依据

1.病史：大部分女性有过不良的孕产史，如异位妊娠、不全流产等，再次怀孕后也容易发生宫外孕；此外，还可见于剖宫产后再次意外妊娠的情况。

2.症状：育龄期女性有停经史，可伴有不同程度的小腹部疼痛、少量阴道出血或者昏厥与休克等症状，严重者可伴随失血性休克以及急腹症等，需高度警惕宫外孕的发生。

二、辅助检查

1.妇科彩超：是重要的辅助检查手段之一，可以直观地显示附件区包块的大小、形态、边界清晰程度等情况，并且能够协助判断是否为宫内孕还是宫外孕，同时还能观察到胎心搏动及胎芽生长情况。

2.血常规检查：主要是针对血HCG值进行检测，即人绒毛膜促性腺激素的数值变化，因为该指标升高一般代表已怀孕或患过宫外孕，所以能间接反映是否存在宫外孕复发的风险。

3.病灶定位检查：主要包括阴道后穹窿穿刺术、腹腔镜检查等方法，主要用于临床未破裂型宫外孕的诊断，对于急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等疾病也有一定的鉴别意义。

4.其他检查：包括孕酮测定、碘试验等，可用于辅助诊断宫外孕或其他相关疾病，其中碘试验适用于对不能排除早期妊娠者。

除上述几种常见检查方式外，X线摄片、MRI等影像学检查也可用于辅助诊断宫外孕，但是敏感性和特异性均较低，临床上较少使用。

一旦经过检查确诊为宫外孕，应尽早接受治疗，避免延误病情而增加手术风险。常用治疗方法包括期待疗法、药物治疗和手术治疗等，具体选择何种治疗方案还需结合患者的一般状况、既往生育史、胚胎发育情况等综合考虑。