宫外孕怎么做手术

宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床和发育，常见的异位部位是输卵管。如果发生宫外孕，早期未破裂时可以采取药物治疗，而当出现严重腹痛等表现时，则需要进行开腹或腹腔镜下微创手术。

一、药物治疗

1.米非司酮：通过破坏绒毛膜细胞，使胚胎组织坏死、脱落、吸收，适用于早期尚未破裂的宫外孕，以及不能继续妊娠但要求保留生育功能者。

2.甲氨蝶呤：可通过抑制胎儿骨骼肌的分裂生长来达到终止妊娠的目的，可用于有持续性腹痛、血HCG值升高的患者。

3.人绒毛膜促性腺激素：可竞争结合β-亚单位，阻断黄体生成素对颗粒细胞黄素化的作用，从而导致雌二醇水平下降，诱发排卵，以促使胚泡从宫外着床处剥离而产生流产，可用于病情危重不适合手术者。

4.抗生素类药：如头孢曲松钠、左氧氟沙星等，能有效预防感染的发生。

5.止吐药：常用药物包括盐酸昂丹司琼、氯丙嗪等，用于术后恶心、呕吐症状较严重的患者。

6.其他：对于出血风险较高且无溶血反应发生的孕妇，还可使用氨甲环酸片改善皮疹及过敏情况，而对于术前应用药物效果不佳，或者伴有生命危险征象的孕妇，还可以选择布洛芬、哌替啶等药物缓解疼痛。

二、手术方式

1.传统开腹手术：医生会根据患者的病情，在腹部做长约5cm的小切口进入腹腔，并寻找出凝固的血块或盆腹腔内出血点，然后给予电凝或缝扎予以处理。此方法的优点为创伤小、恢复快，缺点在于容易损伤卵巢和其他组织器官，而且疤痕大，影响美观。

2.腹腔镜手术：目前临床主要采用的是腹腔镜手术，其具有创伤小、术后恢复较快的特点。具体操作过程是在患者的肚脐附近建立穿刺孔，放入冷刀将病灶切除，然后再根据病变程度决定是否进行附件切除。优点为不开刀、恢复快，缺点主要是费用高、易复发。

无论是哪种治疗方法，都建议女性及时到医院就诊，完善相关检查后遵医嘱选择合适的方案治疗。此外，还应注意个人卫生，保持局部清洁干燥，以免引起感染的情况发生。