宫外孕怎么办

宫外孕是受精卵在子宫腔以外的部位着床和发育，在临床上比较常见的就是输卵管妊娠。如果一旦发生宫外孕，应该及时去医院就诊，并进行相应的治疗。

一、药物治疗

1.米非司酮：是一种抗孕激素药，具有拮抗孕激素、阻止孕卵着床的作用，因此可以用于早期宫外孕的治疗。但是需要连续用药几天才能起效，而且有可能不能将胚胎完全杀死，所以对于病情发展迅速或较大的异位妊娠灶不宜应用。

2.甲氨蝶呤：属于细胞毒性类抗癌药，通过抑制酶活性而阻断核蛋白与DNA的合成，从而达到杀灭癌细胞的目的。由于其作用缓慢，故可用于持续性异位妊娠者。但一般情况下不建议单独使用，常与其他方法联合应用。

3.人绒毛膜促性腺激素：主要用于维持体内hCG水平，以促进胚胎生长。但由于该药为外来物质，可能会引起孕妇自身产生免疫反应，导致再次宫内孕时出现流产等不良后果，所以目前并不推荐常规使用。

4.雌激素及雄激素制剂：如苯甲酸雌二醇、黄体酮、达那唑等，可使肌注后血中hCG下降，同时促使病灶机化并有缩小倾向。但如果孕囊直径超过3cm，则不易奏效，且可能发生流产或继续增大，甚至发生破裂。

二、手术治疗

1.剖腹取胚术：适用于宫外孕发生在子宫角部或输卵管峡部，主要目的是清除胚胎组织，保留部分子宫及卵巢。但对于出血严重、大量积血、包块张力较大等情况则不适合。

2.腹腔镜手术：即宫外孕微创手术，适合于大部分宫外孕患者，尤其是怀疑有盆腔脏器损伤的患者。这种手术方式对女性身体伤害小，恢复快，但也存在一定的风险，比如可能出现感染、出血、损伤周围器官等情况。

三、期待疗法

当宫外孕尚未破裂，随诊期间HCG逐渐下降，B超检查未显示异常，无明显临床症状者，称为期待疗法。这种方法仅适用于病情稳定、血HCG<2000mIU/ml、无活动性阴道流血、腹腔内无积血、未合并其他脏器损伤且病人情况良好者。