怎样确诊宫外孕

如果女性在怀孕以后出现阴道流血，并且伴有腹痛等不适症状时，则需要考虑是否已经发生宫外孕。此时可以进行病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等进行诊断。

一、病史

1.末次月经：即最后一次来月经的日期，在临床常用来推算怀孕的时间以及预产期等。

2.停经时间及持续性出血情况：通常情况下，女性在怀孕后会出现停经的症状，而且还会伴有不同程度的阴道流血，医生会询问患者具体停经时间和阴道流血的情况。

3.疼痛部位和性质：部分女性会发生宫外孕，主要是受精卵着床在子宫以外的地方，比如输卵管妊娠。因此还需要判断是否有腹部疼痛或腰部疼痛等情况，如果是输卵管妊娠破裂，还可能会引起晕厥与休克等症状。

4.既往有无妇科手术或不孕症史：有些女性由于之前有过人工流产术、异常妊娠治疗史，或者存在不孕不育症等疾病，更容易发生宫外孕。

二、体格检查

除了通过病史了解之外，还可以根据患者的临床表现辅助诊断，如观察是否存在腹部的一侧隆起，或者是肛门指诊发现盆腔内附件区增厚，以及听诊心音是否正常等。

三、实验室检查

1.人绒毛膜促性腺激素测定：也就是常说的HCG检测，这是诊断早孕比较准确的方法，但是无法鉴别是宫内孕还是宫外孕，所以当发生宫外孕的时候，过一段时间再做此项检查能够明确诊断。

2.B超检查：一般在怀孕5-6周进行B超检查，如果能够在宫内看到胎囊则说明为正常的宫内孕，但如果在其他地方看到了胎囊，则怀疑可能是宫外孕。

四、影像学检查

1.阴道后穹窿穿刺：主要目的是为了检查积血，如果患有宫外孕并且发生了流产，则可以通过这项检查明确是否出现了腹腔内的大量出血。

2.三维彩超或腹腔镜检查：对于宫外孕的定位非常准确，尤其是腹腔镜检查不仅可以看到妊娠囊的位置，同时也可以见到胚胎是否存活，以及是否发生了流产等。

除上述方法外，磁共振静脉造影(MRV)也可用于诊断宫外孕，这种方法不仅可以显示盆腔肿块的解剖结构，而且还可显示盆腔肿块对髂内外动脉的侵犯情况。