骨髓穿刺好确诊骨髓瘤

骨髓穿刺不能仅凭借这一项检查来确诊骨髓瘤。骨髓穿刺是抽取少量的骨髓液进行细胞学检查，以明确有无血液系统疾病的一种操作方法。如果怀疑或需要确认患者是否患有骨髓瘤时，可做骨髓穿刺进一步诊断。

骨髓瘤是一种恶性浆细胞肿瘤，起源于淋巴细胞，常发生于50-70岁人群，主要表现为贫血、骨痛和肾功能损害等。临床中确诊骨髓瘤的方法主要包括实验室检查、影像学检查以及病理组织活检等。

一、实验室检查

1.血常规：可见红细胞减少、白细胞增多、血小板减少等情况，其中由于单株克隆免疫球蛋白轻链所产生的大量单株免疫球蛋白微效反应物，在外周血中出现大量的异常免疫球蛋白轻链片段，导致其超出肝脏代谢清除的能力而蓄积在体内，引起IgM型淀粉样变性，从而出现尿酸增高、高钙血症的情况。

2.骨髓象：骨髓中的浆细胞比例超过20%，且骨髓中的浆细胞分化处于不同阶段，属于骨髓瘤的典型表现。

3.免疫固定电泳：多数情况下会显示M成分升高，即单株克隆免疫球蛋白，少数情况下会出现α重链病、β重链病或者γ重链病等情况。

4.Ig及结构分析：骨髓瘤患者的IgG、IgA、IgD、IgE、IgM均为单株克隆性的病理性Ig，而且90%以上为单株免疫球蛋白轻链，其余部分则为单株免疫球蛋白重链。

二、影像学检查

X线检查可见溶骨性破坏，有时可见孤立性巨大钙化影，有时可在胸骨柄后方或肋骨后端扪及一个或多个坚硬结节；CT检查对确定肾脏病变部位及其程度较X线摄片更为敏感，还可用于了解骨骼破坏情况及椎体稳定性，有助于制定治疗方案；MRI检查对于软组织受累及脊髓压迫的定位诊断具有重要意义。

三、病理组织活检

骨髓穿刺作为骨髓瘤的确诊手段之一，取材量较少，一般不超过0.2mL，通常不会对人体造成损伤，因此无需过于担心。骨髓穿刺所采取的穿刺针比较细，进入骨髓腔内大约1cm左右即可到达骨髓腔内的骨髓造血区，然后将穿刺针抽出，再用注射器抽吸局部止血药水，最后拔出穿刺针，此时基本已经完成整个操作过程，疼痛感轻微，大多可以忍受。