骨髓瘤一定要骨穿吗

骨髓瘤即骨髓肿瘤，是一种恶性浆细胞疾病，是由于单克隆免疫球蛋白轻链分泌过多导致的骨骼损害、肾功能损害的一组疾病。骨髓肿瘤是否需要进行骨髓穿刺，主要取决于患者的具体情况。

1.不需要做骨髓穿刺的情况：如果骨髓肿瘤患者的外周血中出现大量异常的单克隆免疫球蛋白轻链，且超过30g/L，则说明肿瘤已经广泛浸润造血组织，此时即使不做骨髓穿刺也可以明确诊断，因此这种情况下的骨髓肿瘤一般不需要做骨髓穿刺。另外，对于没有明显贫血或出血倾向的骨髓肿瘤患者，通常也不用做骨髓穿刺来判断病情进展程度。

2.需要做骨髓穿刺的情况：若骨髓肿瘤患者的外周血中的单克隆免疫球蛋白轻链水平较低，并未达到30g/L时，此时则可能提示存在髓外病变，如肾脏、肺脏等器官受累，而这些部位的病理改变对单克隆免疫球蛋白轻链并不敏感，所以需通过骨髓穿刺来进行确诊。此外，当骨髓肿瘤患者伴有明显的贫血症状，或者有反复严重的感染以及高黏滞综合征等情况时，也需要考虑行骨髓穿刺术以明确病因。综上所述，骨髓肿瘤不一定都要做骨髓穿刺，要根据具体情况进行分析和判断。