骨髓瘤骨髓穿刺检验

骨髓穿刺又称为骨髓抽吸术，是通过穿刺针从髂后上棘进入骨髓腔抽取少量骨髓进行检查的手术操作技术。对于怀疑或确诊血液病、肿瘤等疾病有重要意义。骨髓穿刺检验包括常规检验和特殊检验。

一、常规检验

1.白细胞计数及分类：可判断患者是否存在感染以及感染类型。

2.红细胞计数及血红蛋白测定：可用于贫血患者的诊断与鉴别诊断。

3.网织红细胞计数：用于再生性障碍性贫血的确诊。

4.中性粒细胞碱性磷酸酶活性：对急性粒细胞性白血病的诊断具有参考意义。

5.成熟红细胞间接胆红素、总胆红素、间接胆红素比值测定：可用于黄疸类型的判定。

6.外周血涂片：观察是否有幼稚细胞出现，以辅助原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓增生异常综合征等疾病的诊断。

7.其他：如肝功能、肾功能、血糖、免疫球蛋白定量等指标检测，有助于了解骨髓瘤患者是否伴有相关并发症的情况。

二、特殊检验

1.蛋白质电泳：主要用来区别不同类型的骨髓瘤，其中IgG型最为常见，约占一半以上，而M蛋白水平越高，则提示病情越严重。

2.β-微球蛋白：正常人血清中的β-微球蛋白浓度较低，在骨髓瘤时明显增高，且常作为疗效监测指标之一。

3.乳酸脱氢酶：在多种恶性肿瘤中含量升高，其数值变化也可作为随访依据。

4.同位素扫描：利用放射性核素标记的抗原抗体试剂，显示骨髓瘤细胞在骨内的浸润情况。

除上述常见的检验项目以外，还可进行流式细胞学检查、基因检查、糖类抗原(CA)测定等检验，为医生后续治疗提供重要依据。但需要注意的是，由于骨髓穿刺属于有创操作，因此需要严格掌握适应证，并由经验丰富的医师进行操作，以免引起出血、气胸、感染等情况发生。另外，如果患者存在凝血功能障碍、血管硬化、骨质破坏严重等情况时应禁做此检查。