难治性多发性骨髓瘤

难治性多发性骨髓瘤是指在经过诱导、巩固治疗后，至少2个方案治疗后达到完全缓解或部分缓解的患者，复发难治性多发性骨髓瘤患者也可接受造血干细胞移植治疗。一般难治性多发性骨髓瘤患者的生存期要明显长于多发性骨髓瘤相对较好的患者，5年生存率为66%，但是也有部分患者存活时间可能在1-2年。

1、诱导治疗：主要是采用化学治疗，常用的化学药物有环磷酰胺、卡莫司汀、硼替佐米等，需要根据患者的体表或器官功能选择合适的药物剂量;

2、巩固治疗：通常采用诱导治疗后再进行巩固治疗，临床上常用的化疗方案为硼替佐米、阿霉素等药物。在巩固治疗期间，如果效果明显，可以将药物剂量减少到最低，如果效果不明显，可以将化疗方案调整为其他治疗方案;

3、造血干细胞移植：适用于高危、复发难治性多发性骨髓瘤患者，可通过移植健康骨髓或外周血干细胞，帮助患者重新建立造血功能和免疫功能，达到缓解病情的目的;

4、其他治疗：如放疗、免疫治疗、生物治疗等，也可用于多发性骨髓瘤的治疗，虽然免疫治疗并不能逆转骨髓瘤的进展，但是可以帮助患者延长生存期。

此外，无论是采取以上哪种治疗方法，都要注意随访，并且根据不良反应和疗效调整治疗方案和剂量。由于多数多发性骨髓瘤患者都会出现肾功能异常，因此在随访时要注意水分的补充，以免加重肾脏负担，必要时可进行透析。