肝腹水吃利尿药注意

肝硬化出现腹水的患者，在服用利尿剂时需要注意观察体重、尿量的变化。如果服药后2-3天体重增加0.5kg，则提示有效果；如果服药后1周体重增加＞1kg，则需要警惕低钠血症的发生。此外，还需要根据具体情况遵医嘱用药。

一、注意事项

1.监测体重：在应用利尿药物治疗期间，需密切监测体重变化情况。通常情况下，开始使用利尿剂的前两天没有明显效果，第三天起可以逐渐发挥利尿作用，可引起排尿增多，从而导致体内的电解质紊乱，如钾离子流失过多等现象。因此，应注意每日清晨空腹称体重，若发现体重增加过快或减少，应及时告知医生进行处理。

2.观察尿液颜色：由于利尿药可能会引起尿液发红的现象，故建议每天观察患者的尿液颜色，一旦发现有异常，应立即停药并及时就医查明原因。

二、具体事项

1.呋塞米：为常用的利尿剂，主要通过抑制肾脏对氯和钠的重吸收而产生利尿作用。一般从小剂量开始给药，并且要定期复查血常规及肾功能，以免发生低钾血症、低蛋白血症以及肌酐升高等不良反应。

2.螺内酯：是一种保钾利尿剂，其机制是竞争性地占据细胞膜上钠通道，降低细胞对钠的通透性，同时也能抑制磷酸化醛固酮，使体内钠、钾排出增多，适用于轻度肝硬化伴有水肿者。

3.布美他尼：属于噻嗪类利尿剂的一种，可通过扩张肾小管近曲小管而促进钠、氯的分泌，从而达到利尿的作用，可用于肝硬化的治疗。

4.前列腺素E3：可以通过刺激血管活性因子受体，激活内皮型前列环素生成酶，促使前列环素合成，从而起到利尿消肿的效果，但要注意该药有可能会加重食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。

临床上对于肝硬化合并腹水的患者，除了给予利尿药物外，还应该针对病因进行综合治疗。如果病情较严重，必要时还需考虑采取手术治疗。