肝腹水吐血是怎么回事

肝硬化是常见的由病毒感染、酒精性肝损害和药物性肝损害等导致的肝脏慢性疾病。肝硬化失代偿期出现大量腹腔积液时，可伴有食管静脉曲张及破裂出血，此时若并发感染或门脉高压症，则可能出现呕血症状。

一、原因

1.食管胃底静脉曲张：由于肝硬化进入失代偿期，门静脉压力增高，会导致食管-胃底静脉丛内的压力增高，血管壁及其周围会有纤维组织增生与小动脉缠绕，引起静脉壁变薄、扩张、扭曲、甚至闭锁，当受到粗糙食物损伤或情绪激动时，可能会发生破裂而引发呕血的症状。

2.消化道黏膜糜烂：由于肝硬化患者常伴门静脉高压，使毛细血管变形以及内皮细胞间隙增大，胆汁排泄障碍，凝结在肠道内，对肠黏膜产生刺激作用，继而导致肠黏膜充血、水肿、糜烂，严重者可形成溃疡，进食辛辣、坚硬的食物后，可能导致消化道黏膜糜烂，进而表现为呕血的情况。

3.其他情况：如急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、上消化道大出血等，均可导致肝腹水吐血的现象。

二、治疗

对于肝硬化合并有食管-胃底静脉曲张的患者，在饮食方面要以低盐、高蛋白、高维生素的清淡饮食为主，避免食用过硬、过辣、过咸、过热的食物，以免诱发或加重出血。同时遵医嘱使用醋酸泼尼松片、注射用还原型谷胱甘肽等药物进行保肝抗炎治疗，必要时可行手术治疗，常用的术式包括断流术、套扎术、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)等。

此外，若是患有急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、上消化道大出血等原发疾病，需及时到医院就诊，并针对病因积极治疗，例如服用奥美拉唑肠溶胶囊、硫糖铝咀嚼片等药物保护胃部黏膜，从而缓解吐血的症状。