肝腹水引起胃出血肺出血

肝硬化是常见的由不同病因引起的慢性进行性、弥漫性肝病。早期无症状或有轻度乏力、食欲缺乏等消化道表现，进入失代偿期则可出现肝功能减退和门静脉高压症的症状和体征。患者常有消瘦、营养不良、贫血和并发感染及并发症等情况。

一、原因

1.门脉压力增高：由于各种原因导致的门静脉血流受阻或者门静脉血流量增加，使门静脉的压力升高，从而影响到毛细血管床静水压，造成液体漏入组织间隙，形成腹水。

2.低白蛋白血症：肝脏合成白蛋白减少以及摄入不足等因素造成的白蛋白降低，从而降低了胶体渗透压，血液中的水分外渗至组织间隙，也会形成腹水。

3.淋巴液生成过多：肝硬化时，由于肝内广泛纤维化，肝窦变窄或闭锁，胆管增生，肝内通道被破坏，同时门静脉回流受阻碍，导致门腔侧支循环建立，淋巴生成和引流障碍，大量淋巴积聚于腹腔而形成腹水。

4.上腔静脉回流受阻：肝硬化的晚期，会出现食管-胃底静脉曲张破裂出血，如果此时进食坚硬的食物，可能会损伤食管黏膜下层，诱发大出血，严重者甚至会危及生命。

二、治疗

1.一般治疗：对于肝硬化腹水应给予低盐饮食，并注意补充蛋白质，如鱼肉、鸡蛋等，以促进病情恢复。

2.药物治疗：在医生指导下使用利尿剂，如呋塞米片、布美他尼片等，通过排钠利尿的方式消除腹水；服用抗病毒药物，如恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等控制病毒感染；服用还原型谷胱甘肽保护肝脏细胞；服用阿德福韦酯片等药物抑制肠道内的细菌繁殖，改善机体免疫状态。

3.手术治疗：若经上述方式未缓解，必要时需采取腹腔－颈静脉引流术、经颈静脉肝内门体分流术等方式治疗。

三、注意事项

日常生活中，建议患者适量食用新鲜水果蔬菜，避免过量食用辛辣刺激性食物，以免加重对胃肠黏膜的损害。同时适当运动锻炼，增强自身免疫力。