肝腹水肝硬化肝细胞癌

出现肝腹水、肝硬化、肝细胞性肝癌时，均属于慢性肝病进展的终末阶段。此时肝脏功能严重受损，可能伴有门静脉高压症等表现，需积极进行治疗。

一、原因

1.肝硬化：病因尚未明确，考虑与病毒性肝炎、酒精性肝病有关，可导致肝内组织纤维化及假小叶形成而发展为肝硬化。早期由于肝功能代偿尚好，临床症状不明显，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，表现为乏力、消瘦、黄疸、腹腔积液等症状，部分患者还会伴随肝掌、蜘蛛痣等表现。

2.肝细胞癌：主要与乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎以及非酒精性脂肪肝等原因相关，长期酗酒也可诱发肝细胞癌的发生。随着病情的发展，肿瘤逐渐增大并侵犯周围组织或发生远处转移，可引起严重的并发症，如上消化道出血、胆囊感染坏死穿破到胆管造成胆汁排泄障碍、肝肾综合征、肝昏迷甚至死亡。

二、治疗

1.保肝抗纤维化治疗：对于肝硬化的患者需要遵医嘱使用具有保护肝细胞、改善肝功能、对抗多种致病因素作用的药物，比如复方甘草酸苷片、注射用还原型谷胱甘肽钠、熊去氧胆酸胶囊等。

2.抗病毒治疗：如果是乙肝病毒感染引起的肝硬化、肝细胞癌，则应遵医嘱服用恩替卡韦分散片、拉米夫定片等药物控制病毒复制，延缓和减少复发。

3.利尿剂：如果存在明显的腹水，可以遵医嘱应用螺内酯片、呋塞米片等利尿剂促进积水排出，减轻腹胀的症状。

4.手术治疗：当肝硬化合并有肝衰竭、食管-胃底静脉曲张破裂出血、大量腹腔积液无法抽吸等情况时，通常需要采取手术的方式进行治疗，常用的术式包括肝移植术、经颈静脉肝内门体分流术、断流术等。

5.其他措施：在日常生活中应注意避免进食坚硬食物，以免损伤食管黏膜，同时还需要戒烟、戒酒，防止加重对肝脏的损伤。

此外，在治疗期间还需注意饮食护理，建议适当摄入低脂、高蛋白的食物，如鱼肉、牛肉等，有助于补充营养，并保证足够的能量供应，有利于机体恢复。