老年人肝腹水怎么控制

老年人出现肝腹水时需要积极治疗原发疾病，根据导致肝腹水的不同原因进行针对性处理。临床上常见的引起肝腹水的原因有病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等，此外还可能与肝硬化有关。

一、病因不同治疗方法也不相同

1.病毒性肝炎：如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎等病毒感染肝脏后引起的炎症反应，可表现为低热、乏力、食欲减退等症状，病情较轻者以抗病毒、保肝护肝为主，严重者则需进行人工肝或肝移植手术治疗。

2.酒精性肝病：长期大量饮酒对肝脏的损害十分明显，不仅会损伤肝细胞还会促进已有病变的发展，最终发展为肝硬化甚至肝癌。因此一旦发现应及时戒酒，并在医生指导下应用还原型谷胱甘肽保护肝细胞膜及改善肝功能。

3.药物性肝损伤：若患者因服用药物不当而引发肝功能受损，则应立即停药并及时就医，在医生指导下使用联苯双酯滴丸、复方甘草酸苷片等药物进行保肝护肝治疗。

4.肝硬化：早期无症状或症状不典型，随病情进展可出现消瘦、乏力、黄疸、腹胀、尿少、营养不良等表现。此时可在医生指导下应用恩替卡韦分散片、索磷布韦维帕他韦片等药物进行抗病毒治疗，同时联合螺内酯片、呋塞米片等利尿剂减轻腹腔积液和水肿情况。

二、针对肝腹水本身采取措施

1.限制钠盐摄入：肝腹水是由于门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低等原因所造成，所以日常生活中要严格限水、忌烟酒，避免食用咸菜、腊肉等高钠食物。

2.调整饮食结构：建议适量增加蛋白质以及维生素丰富的食物，比如鸡蛋、牛奶、猕猴桃等，有助于提高机体免疫力，增强抗病能力。

3.腹腔穿刺引流：如果腹水量较多且增长速度较快，可能会压迫膈肌影响呼吸和心肺功能，此时可以由专业医生通过腹腔穿刺将多余的液体放出，从而有效缓解症状。

4.其他方法：当腹水合并感染时，还需遵医嘱给予抗生素类药物辅助治疗，例如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等。

三、针对并发症采取措施

对于存在食管-胃底静脉曲张破裂出血的老年肝硬化患者而言，必要时也可考虑经颈静脉肝内门体分流术来预防消化道出血的情况发生。