肝硬化一定肝腹水

肝硬化不一定会有肝腹水，肝腹水是肝硬化患者常见的并发症，但并非所有肝硬化都会出现肝腹水，仅有部分肝硬化患者会出现肝腹水，主要与肝硬化的病因、分期、严重程度有关。此外，腹水只是肝硬化患者的临床症状之一，并不是肝硬化一定会出现肝腹水。

1、病因：酒精性肝硬化通常是由长期大量饮酒导致，其他病因包括病毒性肝炎、慢性胆汁淤积、长期服药，如雌激素、乙酰唑胺等，其中病毒性肝炎是最常见的病因;

2、分期：早期肝硬化主要表现为临床症状，如乏力、食欲减退、腹胀不适等，部分患者可能出现肝脾肿大的症状。中期肝硬化除了临床症状以外，还可以出现食管胃底静脉曲张出血、脾功能亢进、腹水等症状。晚期肝硬化出现腹水时，腹部膨隆、腹胀明显，甚至可能出现呼吸困难等症状;

3、严重程度：一般来说，肝硬化早期即可出现腹水，且多为少量腹水，中期腹水即中等量腹水，晚期腹水较多;

4、临床症状：除了上述临床症状以外，还可以出现乏力、食欲减退、消瘦、发热等非特异性症状，部分患者还可以出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣等特异性症状。

除上述临床症状以外，还要结合实验室检查结果和影像学检查结果进行综合判断。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化需要积极抗病毒治疗，如果是酒精性肝硬化需要戒酒，中后期需要服用药物进行保肝治疗，比如多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等。如果是胆汁淤积引起的肝硬化需要积极治疗原发病，比如熊去氧胆酸片等。如果是药物或其他原因引起，则需要停用可疑药物，并使用熊去氧胆酸胶囊等药物促进胆汁排泄。