肝腹水肝癌晚期牙龈出血

肝腹水、肝癌晚期的患者出现牙龈出血的症状时，可能是由于凝血功能障碍导致，也有可能是门静脉高压症造成。建议及时就医完善相关检查明确诊断，并遵医嘱进行治疗。

一、凝血功能障碍

肝硬化失代偿期或肝癌晚期的患者，由于肝脏合成凝血因子减少以及纤维蛋白原降低等，可引起凝血功能异常，进而表现为牙龈出血的情况。此时需要积极补充凝血因子和血小板，如使用人凝血酶原复合物、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等药物，同时联合使用氨甲环酸片等止血药改善症状。

二、门静脉高压症

1.脾功能亢进：肝硬化失代偿期或肝癌晚期患者的门脉压力增高会导致脾脏肿大、充血，脾功能增强，其中以中性粒细胞及单核细胞增多较为显著，而淋巴细胞及嗜酸性粒细胞减少不明显，导致白细胞下降，尤其是中性粒细胞下降更为明显，从而容易合并各种致病菌感染，部分患者会出现自发性出血，表现为牙龈出血等症状。此时需要给予抗感染对症处理，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素类药物，必要时需切除脾脏来缓解症状。

2.食管-胃底静脉曲张破裂出血：肝硬化失代偿期或肝癌晚期患者因门脉压力增高，使食管-胃底静脉壁变薄并扩张呈团状，当受到粗糙食物损伤或情绪激动等因素影响下即可发生破裂出血，严重者可危及生命。对于有消化道出血史的患者，在饮食上应避免进食坚硬的食物，以免诱发再次出血。如果已经发生了活动性的出血，则应该禁食，及时应用注射用生长抑素、奥美拉唑肠溶胶囊等药物治疗，若效果不佳则可能还需要通过手术等方式进行止血处理。

3.肝肾综合征：肝硬化失代偿期或肝癌晚期患者在病情进展的过程中，可能会因为门脉压力过高而导致肝肾综合征的发生，主要表现就是少尿甚至无尿，还会伴有低蛋白血症、水电解质代谢紊乱等情况。此时应及时予以抢救，如输注人血白蛋白溶液、呋塞米片等药物纠正低蛋白血症、利尿消肿，严重水肿者还需行腹腔置管引流术等方法消除水肿。

4.其他原因：肝硬化失代偿期或肝癌晚期的患者出现上述症状还与肝功能衰竭有关，主要是因为肝功能减退导致机体代谢能力减弱，从而引发出血倾向、营养不良等症状。此时应当严格卧床休息，限制入水量，可以口服保肝药物，比如复方甘草酸苷片、谷胱甘肽片等。

肝腹水、肝癌晚期属于比较严重的疾病阶段，随时都可能发生死亡，因此一定要严密监测各项生命体征变化，一旦发现异常情况要及时告知医生并积极配合治疗。