肝癌肝硬化腹水肝腹水

肝癌、肝硬化、腹水以及肝腹水是同一种疾病，只是叫法不同。肝硬化是由多种原因导致的肝脏慢性进行性病变，常由病毒性肝炎引起，也可由药物及化学毒物、自身免疫因素等造成，晚期可出现肝功能减退和门脉高压症两类表现。而肝腹水是指由于肝硬化发展到失代偿期所引起的并发症之一。

一、病因

1.病毒性肝炎：如乙型肝炎病毒感染后，因大量复制并侵入肝细胞致其受损、凋亡，导致肝功代谢障碍，使白蛋白合成减少而导致低蛋白血症，进而诱发腹腔积液，形成肝腹水。

2.药物及化学毒物：长期服用甲苯磺丁脲、异烟肼、扑热息痛等抗结核药或有工业毒物接触史(如二硝基氯苯)，均可损伤肝细胞，使其呈持续性进行性肝损害，最终发生肝硬化，甚至发展为肝腹水。

3.自身免疫因素：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等疾病，易累及脏器组织，当累及到肝脏时则会导致肝硬化，若未及时治疗病情进一步加重，则可能会引发腹水的情况。

4.其他原因：如酒精性肝病、高铜饮食、严重感染、缺氧、过量食用富含高蛋白食物等因素均可能与肝硬化的发病有关。

二、症状

早期肝硬化患者通常无明显不适，仅在体检时发现转氨酶升高，但随着病情进展，可逐渐出现乏力、食欲不振、消瘦等症状。进入失代偿期后，可表现为极度乏力、高度腹胀、呕吐、营养吸收差、重度贫血、双下肢水肿、内分泌失调、直肠出血或黑便等，此时还可能出现肝腹水的现象。

三、检查方式

临床上主要通过实验室检查、影像学检查来确诊该疾病，其中实验室检查包括血糖测定、尿常规、大生化检查、凝血功能检测等，影像学检查主要包括腹部超声、上消化道造影、CT检查等。

四、治疗方法

1.一般治疗：对于轻度腹水且肝功能良好者，限制钠盐摄入量，以减少水分潴留；适当补充蛋白质，尤其是乳糜微粒合成原料，如花生四烯酸，以促进正氮平衡；注意休息，避免剧烈运动以免增加腹腔压力。

2.基础治疗：针对不同病因给予保肝药物，如甘草酸制剂、双环醇片等，必要时还需使用还原型谷胱甘肽保护肝细胞膜，呋塞米注射液利尿等措施。

3.对症治疗：根据临床实际选用复方鳖甲软胶囊、安络化纤丸、强肝胶囊等中药，有助于改善肝纤维化进程，还可联合应用干扰素降低HBV DNA水平。

4.手术治疗：如果腹水量较多或者反复发作，可在B超引导下行经皮穿刺引流术，抽取腹水减轻患者的痛苦。同时需遵医嘱严格控制原发病情，待病情稳定后再行手术切除部分肝组织，缓解腹水情况。

此外，在日常生活中应注意合理饮食，多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素C的摄取，有利于肝细胞修复。还要戒烟忌酒，保持心情舒畅，积极乐观面对生活。