酒精性肝硬化肝腹水

酒精性肝硬化是由于长期过量饮酒导致的肝脏疾病，在临床上主要是表现为肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和胶原形成，晚期出现肝脏假小叶和动脉粥样硬化的表现。酒精性肝硬化早期无症状或有非特异性消化道不适等症状，随着病情进展可逐渐出现肝掌、蜘蛛痣等表现。而肝腹水则是指肝病患者因肝功能减退进而门静脉高压所致的腹腔积液。

一、原因

1.营养不良：酒精性肝硬化会导致食欲不振，同时由于胃肠道黏膜充血及胆汁分泌异常，影响脂肪与蛋白质的吸收而导致低蛋白血症，从而诱发腹水形成。

2.肝功能受损：酒精性肝硬化时，由于肝功能受损，白蛋白合成减少，血管内胶体渗透压下降，血液中的水分漏到组织间隙中，会出现腹水的情况。

3.淋巴回流受阻：酒精性肝硬化时，肝窦扩张，肝内毛细管极度扩张，大量液体从肝表面溢出进入腹腔，就会引起腹水。

4.其他因素：如内分泌失调、电解质紊乱、心力衰竭等因素也会促进腹水的形成。

二、治疗

1.基础治疗：戒酒，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以补充消耗，改善营养状态，纠正低蛋白血症。

2.抗病毒治疗：乙型肝炎病毒感染者应积极进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦胶囊、富马酸丙酚替诺福韦片等。

3.调整生活方式：适量运动，避免久坐，控制体重；注意休息，保证充足的睡眠时间，不要熬夜。

4.对症支持治疗：针对腹水的治疗可以使用螺内酯片利尿消肿，并遵医嘱联合呋塞米注射液快速消除腹水；如果有食管-胃底静脉曲张破裂出血的风险，则需要在医生指导下服用醋酸泼尼松片等糖皮质激素类药物，或者注射用生长抑素等止血药来降低出血风险。

5.手术治疗：如果腹水量较多，且经上述方法无法缓解时，必要时需采取外科引流术的方式排出腹水。

此外，日常生活中还应注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，尽量少吃辛辣刺激油腻性的食物，以免加重病情。