怎样辨别过敏性紫癜跟梅毒

过敏性紫癜与梅毒是两种不同的疾病，可以通过临床表现、相关检查等方法进行鉴别。建议患者及时到医院就诊，在医生指导下通过体格检查、血常规检查、尿常规检查、肾功能检查以及组织病理学检查等相关手段明确诊断。

一、临床表现

1.过敏性紫癜：常表现为非凹陷性的皮肤水肿，皮损为可触及的斑疹或结节样隆起，按压不褪色，表面可见扩张的毛细血管，呈红色或黄褐色。除皮肤外，还累及关节、肾脏和胃肠道黏膜，其中常见症状包括腹痛、呕吐、排黑便等。肾脏受累时可出现血尿、蛋白尿等症状。

2.梅毒：早期梅毒常表现为阴部无痛性硬块、溃疡，一般不伴有疼痛感，随着病情发展，可能会出现全身淋巴结肿大、骨骼损害、眼底损害等情况。

二、相关检查

1.体格检查：过敏性紫癜患者的四肢可能出现广泛的小出血点，而梅毒可能在感染后9-90天出现梅毒疹，表现为躯干和四肢的红斑、丘疹、鳞屑性斑片、铜红色浸润型斑块等。

2.血常规检查：过敏性紫癜患者通常会出现白细胞减少或正常的情况，部分患者还会伴随贫血的症状。对于梅毒患者而言，则会出现白细胞增多的现象，并且存在异常的血红蛋白值。

3.尿常规检查：过敏性紫癜并发肾脏损害时，尿中可有不同程度的蛋白、红细胞及管型。梅毒导致的肾损害，多数没有明显的阳性结果。

4.肾功能检查：过敏性紫癜合并肾炎者，肌酐清除率降低，尿素氮和血清肌酐增高。梅毒所致的肾损害，肌酐清除率大多正常。

5.组织病理学检查：过敏性紫癜患者的皮肤活检显示真皮浅层小动脉和静脉周围有广泛的炎症细胞浸润，有时可见少数嗜酸性粒细胞。梅毒患者的皮肤活检则可以发现梅毒螺旋体。

此外，可通过血清冷沉淀试验、特异性IgM抗体检测、梅毒螺旋体抗原检测等实验室检查帮助确诊。必要时还可采用影像学检查排除其他可能导致类似症状的疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。