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“是药三分毒”用药需谨慎

2016-03-04390健康网
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核心提示:中国中医科学院广安门医院杨响光提醒广大百姓,因中药有偏性作用,在治疗使用时,需认真了解。

杨响光药剂科副主任医师
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名医介绍:中国中医科学院广安门医院杨响光

  OTC即非处方药,国外称为“可在柜台上买到的药物”(Over The Counter),简称OTC。

  处方药与非处方药是管理上的界定,而非是药品本质的属性。无论是处方药,还是非处方药都是经过国家药品监督管理部门批准的,其安全性和有效性是有保障的。其中非处方药主要用于治疗各种易自我诊断、自我治疗的常见轻微性疾病。

  非处方药分甲、乙两类。为更便于百姓,又将非处方药中安全性较高的药品划分为乙类。中国中医科学院广安门医院药剂科杨响光副主任表示,甲类非处方药的专有标识为红色;乙类非处方药的专有标识为绿色,在药品盒右上角有明显标识。

  药物两重性 了解药原则

  “是要三分毒”即药物有两重性。毒性药物的毒性与治疗作用是药物的两种属性。用药对症、剂量和用法适当,毒性转变为药性;反之,药性也可转变为毒性,危及人体健康。

  清热解毒类使用原则:不过度,不盲目联合用药;避免误服;注意同名异物、同物异名;注意个体差异,因人施药;中西药同时使用方法恰当。清热解毒类使用方法:

  过敏药物

  举例1:牛黄解毒片

  患儿女,14岁(非过敏体质),因患口腔炎症,早饭后口服牛黄解毒片(某中药厂出品)2片,没有同期服用其他药物。服后,逐渐出现全身不适,继而出现全身弥漫性红色皮疹、瘙痒……

  注意药物泻实还是补虚

  举例2:黄连上清丸

  用于风火上攻、上焦实热等症。其处方来源于明代龚廷贤《万病回春》洗肝明目散加减。主要成分是黄连、大黄、连翘、薄荷、黄岑、荆芥穗、栀子、白芷、甘草、川穹等。汇集了清风散热、泻火解毒的众多中药,以通泻三焦实火的清热解毒著名基础方“黄连解毒汤”为主药,可将表邪里热双解。该药清热通便、散风止痛,可用于头晕目眩,咽喉肿痛,大便秘结,小便短赤。

  注意药物名称的细节准确

  举例3:牛黄清心丸

  清热解毒,镇惊安神。用于邪热内闭,烦躁不安。小儿高热惊厥。

  药物作用脏腑部分不同

  举例4:牛黄解药的区别

  牛黄解毒丸、牛黄清胃丸、牛黄上清丸、牛黄清宫丸的对比及正确使用。

  OTC使用有限制,仔细阅读说明书。

  举例5:板蓝根颗粒

  在管理上具有双重身份,指即是处方药又是非处方药的中成药(双黄连口服液等95个品种)。这95个品种其处方、制成的成品二者均无差别,但包装,说明书不能共用必须按处方药和非处方药的要求印制标签和说明书。尤其是二者的功能与主治差别较大。

  如:处方药的板蓝根颗粒其功能主治:清凉解毒,凉血利咽,小钟。用于扁桃腺炎,胰腺炎,咽喉肿痛,防治传染性感言,小儿麻疹等。作为处方药的板蓝根颗粒的功能主治:清热解毒。用于病毒性感冒,咽喉肿痛。

  杨响光副主任给出以下安全使用小贴士:

  1.加强用药观察及中药不良反应监测,完善中药不良反应报告制度。

  2.注意药物过敏史。对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应,如有过敏反应,应及时处理,以防发生严重的后果。

  3.辩证用药,采用合理的剂量和疗程。尤其是特殊人群,如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器损害功能不全的患者,更应注意用药方案。

  4.注意药物间的相互作用,中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作用而可能引起的不良反应。

  5.需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。

  不能因为中药成分复杂,部分成分没有研究清楚、发生不良反应的机理没有完全掌握就认为中药很危险。不能认为中药大部分来自大自然的动、植物、矿物,经炮制后如要,就认为中药是安全的。因为中药都有其偏性。

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