直肠肛漏手术恢复过程

直肠肛漏通常是指肛瘘。肛瘘是肛管、直肠周围肉芽肿性管道，为感染或损伤所致，一般可分为内口、外口和瘘管三部分组成。肛瘘的治疗方法以手术为主，患者在进行肛瘘手术后需要经历水肿期、愈合期等阶段，并逐渐恢复正常。

一、术前准备

1.完善检查：包括血常规、C反应蛋白、凝血功能、肝肾功、心电图、腹部立位平片等，排除手术禁忌证。

2.肠道准备：术前一天开始口服抗菌药物，如头孢克肟胶囊、甲硝唑片等，预防术后感染。

3.心理护理：向患者交代病情及治疗方案，消除紧张情绪，取得配合。

4.饮食管理：术前应进食流质食物，避免排便影响手术操作。

二、术中情况

1.麻醉方式：多采用骶管麻醉或腰麻的方式，使肛门括约肌松弛，便于手术操作。

2.体位：截石位躺于手术床上，双腿屈曲悬垂于床旁支架上。

3.切口：多选择设计隐蔽的位置作平行与肛缘皮肤的纵行切口，长约0.5-1cm。

4.探查：沿齿状线至内外口的距离作黏膜放射状切口，用手指自瘘管外口伸入瘘管深部，按引找到内口，探针循着瘘管引出至肛门外，此时可见外口与内口之间的盲端为瘘管盲端。

5.处理：将瘘管壁全部切开，摘除内口牙弯结扎纱布条引流。

6.缝合：对创面仔细止血后逐层缝合并修剪消毒无菌纱布妥善包扎。

7.其他：若发现有多个分支型肛瘘时，则需找出各分支的内口切断瘘管，分别挂线再行挂线疗法。

三、术后情况

1.疼痛：因肛周神经丰富，加之伤口牵拉引起胀痛不适，可给予哌替啶等镇痛药缓解。

2.出血：主要表现为敷料渗血，可经湿化棉球加压局部止血；若出现大量鲜血流出则考虑活动性出血，需及时通知医生重新结扎新生血管。

3.发热：常由于炎症刺激或引流不畅导致，可采取物理降温并继续应用抗生素抗炎治疗。

4.尿潴留：多见于女性患者，主要是由于侧卧时腹压增加压迫输尿管而引起的急性尿潴留，可予以热敷下腹部、按摩会阴穴等方法促进膀胱排空。

5.便秘：多由术后肠蠕动减少以及应用阿托品类药物抑制肠蠕动引起，必要时可用开塞露通便排气。

此外，在肛瘘手术后的恢复过程中还需注意保持良好的生活习惯，适当多吃新鲜蔬菜水果，少吃辛辣刺激油腻食物，养成定时大便的习惯，以免影响身体康复。