肛瘘是什么

肛瘘是肛管直肠周围脓肿或切口引流的后遗病变，为瘘管、内口、外口三者组成的管道系统。临床上多见于肛周脓肿治疗不及时或者处理不当导致，表现为流脓、肿痛、瘙痒等不适症状。

一、病因

1.感染：如疖肿、痈和肛窦炎等化脓性感染性疾病可发展成肛周脓肿，如果肛周脓肿经久不愈而自行溃破，或者是切开排脓之后换药不及时，也可形成肛瘘。

2.损伤：如果有医源性的因素，比如手术操作不慎，对组织造成了损伤，也可能会引起肛瘘的发生。

3.结核：如果患者患有肺结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病，也可能诱发肛瘘的情况出现。

4.其他原因：如果存在先天性畸形，或者有长期便秘史、腹泻史等情况，均有可能会引发肛瘘。

二、分类

根据瘘管与肛门括约肌的关系，可分为肛瘘、外瘘以及混合型肛瘘三种类型。其中肛瘘主要位于肛管或直肠与肛门外括约肌之间；外瘘是指瘘管全部在外括约肌皮下筋膜平面以下，瘘管位于内外括约肌之间的称为混合型肛瘘。

三、临床表现

肛瘘的主要表现为流脓、肿痛、瘙痒等症状，具体如下：

1.流脓：新生成的瘘口流脓较为黏稠，不断从管腔中向外流出，有时溢出到体表皮肤之外，使局部皮肤受到刺激，可以伴有潮湿、瘙痒等症状。

2.肿痛：由于瘘口大多呈敞开状态，并且常常会有脓液流出，容易合并感染，从而造成瘘口周围红肿发硬，按压时疼痛明显。

3.瘙痒：由于脓液经常刺激肛周皮肤，所以常在肛周形成湿疹样改变，可能伴随瘙痒的症状。

四、治疗方法

对于较小的低位肛瘘，可以在局麻下行肛瘘切除术进行治疗。而对于高位复杂性肛瘘，则需要采用挂线疗法来促进瘘管缩小。另外，也可以遵医嘱使用高锰酸钾坐浴，起到消毒作用，还可以缓解瘙痒症状。