刘翔手术康复至少需半年 易再次撕裂

李建新 骨科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广东省工伤康复医院

名医介绍：骨科副主任医师，广东省工伤康复医院业务副院长，从事骨科20多年，骨科康复10年，对运动损伤、各种骨折手术及骨科康复有丰富的经验，20多篇论文发表于国内期刊及参加国际国内学术交流.。2008年带领广东省康复医疗队入川，对灾区康复进行评估及康复指导。

　　跟腱是足跟与小腿之间的一条粗壮结实、紧绷的肌腱，长约15cm，人的行走、跑、跳就依仗着这条强有力的肌腱，跟腱若是严重撕裂或完全断了，人就会失去了抬脚尖的能力，寸步难行。据广东省工伤康复医院副院长李建新介绍，70%左右的跟腱撕裂发生在剧烈运动中，大多数运动员跟腱撕裂是在踝关节背伸位（抬脚尖）角度过大（30度）爆发式发力时发生的。

　　刘翔术后会留疼痛  再次撕裂几率高

　　据李建新介绍，跟腱撕裂的治疗视严重情况可选择简单的石膏或支具固定或手术修补，若如消息称，刘翔右脚的跟腱虽尚未完全断裂，只是两端撕裂，需要手术修复，可见撕裂的程度是比较严重的。“手术时间越快越好，最好是能在当天进行，但是若出现严重的炎症、水肿，就要等到水肿消失才能进行手术。”

　　李建新告诉编辑，严格来说，跟腱撕裂并无 治的方法，手术也只是单纯的修补，并不能修补出一条完完全全的肌腱来。再加上跟腱软组织少，血液供应不好，伤口难以愈合、易感染，术后跟腱中间还会出现粘连等产生或遗留疼痛，运动时疼痛加剧。

　　此外，刘翔的跟腱撕裂属于陈旧性的撕裂，由于陈旧性肌腱撕裂损伤后就诊时间长， 断端瘢痕形成血运差，手术前又因跟腱炎多次进行封闭治疗（使用糖皮质激素），已经导致局部跟腱变形、变性，治疗难度倍增。一般情况下，首次跟腱撕裂的患者有约12.5%会出现再次撕裂，而陈旧性撕裂患者再次撕裂的几率高出许多倍，所以一般完全恢复之后受伤者不能再做激烈的运动，防治旧伤复发。

　　李建新直言，“飞人”刘翔即使暂不退役，术后也几乎不可能再恢复到巅峰状态了。

　　完全康复至少需要半年

　　正如刘翔在给爸爸的电话中所说，当前最重要的是术后康复。广东省工伤康复医院的张国兴治疗师也表示，跟腱修复术后的效果不仅取决于正确的手术操作，还取决于规范的康复训练。一般跟腱断裂后至少需要半年的时间才能真正恢复正常状态，而严重撕裂所需的恢复时间与步骤与跟腱断裂伤基本相同。

　　据张国兴介绍，跟腱修补手术后刘翔还需要经历四个阶段：炎症期、增生期、塑性期和成熟期。前两个阶段约6至8周，关键是利用支具或石膏对肌腱进行固定保护，头3周将脚踝固定在跖屈位置，后3周固定在与地面平行的0度位置。在术后6周之后再慢慢增加踝关节的活动量， 据跟腱的恢复情况逐步训练跟腱力量。

　　李建新指出，跟腱修复的效果也与修复的方法有关，“当前跟腱修复主要有三种方法，分别是用自身部分跟腱组织进行修复、用异体组织、或用自身其他部位的肌腱组织，如半腱肌、半膜肌肌腱，由于跟腱部位血供不好伤口难愈合，利用自身跟腱组织进行修复可以缩短康复时间。”

　　充分热身运动可预防跟腱撕裂

　　据悉，跟腱断裂最常发生于30岁～50岁之间的运动人群，此外，50岁以上的非运动人群及女性也是好发人群。其发生率可达8.3/100000人/年。断裂主要发生在男性，男女比例在2：1至18：1之间。如果有一侧肢体发生过跟腱断裂，发生另一侧跟腱断裂的几率可以增加18倍以上。

　　专家提醒，预防运动中跟腱撕裂要做好热身运动。热身可以增加身体的血液循环，肌腱位置血流量、摄氧量增加，可以增强肌腱及肌肉的柔韧性，避免受到剧烈运动的损害。可以采取慢跑、慢走、牵拉运动等形式，每次做5~10分钟。