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高钙血症治疗方法有哪些

2015-02-10 18:22:4939健康网
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核心提示:高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。引起高钙血症的原因有多种,其中70%是恶性肿瘤引起,其余由肾衰竭、甲状腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能亢进、长期的制动、肢端肥大、噻嗪类利尿药引起。高钙血症的临床表现有头晕头痛、困倦乏力、四肢无力、步态不稳、语言障碍、恶心呕吐、腹痛便秘、尿频尿急、严重脱水等。高钙血症治疗方法有哪些?下面我们来探讨一下。  

  高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。引起高钙血症的原因有多种,其中70%是恶性肿瘤引起,其余由肾衰竭、甲状腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能亢进、长期的制动、肢端肥大、噻嗪类利尿药引起。高钙血症的临床表现有头晕头痛、困倦乏力、四肢无力、步态不稳、语言障碍、恶心呕吐、腹痛便秘、尿频尿急、严重脱水等。高钙血症治疗方法有哪些?下面我们来探讨一下。  

   1.轻度高钙血症的治疗

  轻度高钙血症是指血钙在2.75~3.0mmol/L之间。高钙血症治疗的目的在于将血钙降低。对甲状旁腺功能亢进者的处理尚有不同意见,如无威胁生命的高钙血症、骨密度正常者可进行监测,观察血清钙、肾功能、骨密度和尿钙排泄。当有下列情况者应考虑手术治疗:

  1.血钙高于2.85mmol/L;2.有威胁生命的高钙血症发作;3.肌酐清除减少到只有同年龄健康人的70%;4.有肾结石;5.24小时尿钙>100μmol(400mg);6.骨密度减低,超过正常人的2SD。

  可采用钙受体协同剂R-568。此药抑制PTH分泌,抑制的程度与剂量相关。用最大剂量时可使血离子钙降低,但确切的作用还待长期临床试用。 

   2.中度高钙血症的治疗

  中度高钙血症指血钙浓度在3.0~3.4mmol/L之间。此等患者症状与血钙升高的速率有关。除治疗引起高钙血症的原发性疾病外,可采取后述治疗措施包括:

  1.生理盐水与利尿剂应用:按失水情况补给生理盐水,于24小时内补给2000-4000ml。在补液1000-2000ml后给静注速尿40-80mg,以后 据病情每4-6小时冲服注射一次。这种措施可抑制肾小管对钙的重吸收,增加尿钙排出。经处理后常能使血钙降低0.5mol/L。也可用低渗硫酸钠液以35-40mmol/h的速度代替生理盐水滴注。  

  2.光辉霉素:25kg每次,静脉注射,于24-48小时后有降血钙作用。此药可维持数日至一周,是通过抑制骨质吸收作用而使得血钙降低。  

   3.重度高钙血症的治疗

  重度高钙血症指血钙在3.75mmol/L(13.5mg/dl)以上,即高钙危象。不管有无症状均应紧急处理,治疗方法包括:1.扩充血容量;2.增加尿钙排泄;3.减少骨的重吸收;4.治疗原发性疾病。  

  扩充血容量可使血钙稀释,增加尿钙排泄。只要患者心脏功能可以耐受,在监测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下,可输入较大量的生理盐水。用襻利尿剂可增加尿钙排泄。用双磷酸盐以减少骨的重吸收,使血钙不被动员进入血液。  

  了解完高钙血症治疗方法有哪些后,大家要采取有效措施进行治疗。如果还有相关疑问,欢迎咨询39健康网相关专栏医生或者各专业医院的医生。

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