类风湿性关节炎常用药物有哪些

类风湿性关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。其治疗主要为延缓和阻止病情进展、保持关节功能及提高患者的生活质量。临床常用于类风湿性关节炎的药物包括慢作用抗风湿药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药以及生物靶向药物等。

一、慢作用抗风湿药

1.甲氨蝶呤：属于传统的抗风湿病药物，通过抑制细胞核中DNA合成酶来发挥抗风湿的作用，可用于类风湿性关节炎的治疗。

2.柳氮磺吡啶：该药可抑制前列腺素的合成，从而起到抗炎和免疫抑制的效果，在类风湿性关节炎中的应用较为广泛。

3.艾拉莫德：具有类似阿司匹林的功效，能够抑制环氧化酶活性，减少花生四烯酸转化为前列腺素，进而达到抗炎效果。

4.青霉胺：可以与体内的铜结合成螯合物从尿中排出，从而降低血清铜含量，适用于对其他抗风湿药不耐受或疗效不佳者。

5.羟基氯喹：有较强的光保护作用，还可以抑制炎症反应，因此在临床上也作为类风湿性关节炎的一线用药。

6.沙利度安：可通过抑制粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞的过度增殖而发挥作用，可用于缓解类风湿性关节炎的症状。

7.白芍总苷：可能通过调节机体的免疫应答而发挥作用，对于类风湿因子阳性的类风湿性关节炎患者具有一定疗效。

8.肿瘤坏死因子拮抗剂：如依那西普、阿达木单抗等，这些药物可以直接作用于循环中的特异性T淋巴细胞亚群，从而阻断肿瘤坏死因子与其受体相互作用，发挥抗炎和免疫抑制的作用。

二、糖皮质激素

主要用于类风湿性关节炎活动期的治疗，常见的药物包括泼尼松、地塞米松等。此类药物能迅速消炎、止痛，但长期使用易引起较多不良反应。

三、改善病情抗风湿药

主要包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、艾拉莫德、青霉胺等，上述药物均有一定抗风湿作用，且较慢作用抗风湿药起效更快，不良反应相对较小。

四、生物靶向药物

常用的药物包括托珠单抗、巴瑞替尼、托法替布等，这类药物可选择性地针对白介素-6受体进行作用，从而抑制多种炎症介质的产生，发挥抗炎和免疫抑制作用。