类风湿关节炎治疗首选药物

类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病，主要表现为腕、掌指等小关节对称性肿胀、疼痛及晨僵。临床尚无根治方法，因此一旦确诊应尽早开始规范的药物治疗，但并没有哪种药物作为首选的说法。常用的治疗方法包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药以及糖皮质激素。

一、非甾体抗炎药

1.塞来昔布：为COX-2选择性抑制剂，具有良好的镇痛和抗炎作用，在缓解患者关节部位的疼痛方面有一定效果，不良反应较少且轻微。

2.吲哚美辛：属于传统的非甾体抗炎药，有较强的抗炎、解热、镇痛的作用，能明显减轻患者的关节症状，但由于其副作用较多，目前临床上已很少使用。

3.双氯芬酸钠缓释片：可抑制环氧化酶活性，从而阻断花生四烯酸向前列腺素转化，发挥明显的镇痛、抗炎及解热作用。

4.萘普生：通过抑制环氧合酶而减少前列腺素生成，同时也能抑制花生四烯酸合成前体物质白三烯，进而达到止痛、消炎的效果。

二、改善病情抗风湿药

1.甲氨蝶呤：是经典的传统DMARDs(改善病情的抗风湿药)，也是RA最有效的基础治疗药物之一，能延缓或阻止RA病情进展，适用于中晚期RA患者。

2.柳氮磺吡啶：可用于RA的各种阶段的治疗，尤其在疾病的早期应用疗效较好，而且该药起效快，用药后短期内即可出现症状的改善。

3.艾拉莫德：为新型DMARDs，可通过抑制TNF-α发挥作用，常用剂型为胶囊，适用于各期RA患者，尤其是对其他传统DMARDs耐受不佳者。

4.托珠单抗：为生物制剂，主要用于对常规DMARDs疗效欠佳的中重度活动性RA患者的治疗，可以迅速控制RA的症状并改善功能状态。

5.阿巴西普：为重组人源化IgG4全人源单克隆抗体，能够特异性地与HLA-B27结合，并进入炎症细胞内发挥抑制IL-6表达和产生作用，从而使炎症介质产生减少，起到抗炎、调节免疫的功能。

三、糖皮质激素

当患者处于急性发作期时，可在医生指导下短期适量服用糖皮质激素，如泼尼松、氢化可的松等，以快速控制病情发展，待病情稳定后应及时停用激素。

除了上述几种常见的药物外，雷公藤总苷也有一定的疗效，不过由于该药毒副作用较大，一般不建议长期单独用于RA的治疗。