急性肺损伤激素治疗

急性肺损伤的激素治疗可以考虑采取糖皮质激素治疗、抗凝治疗、支气管扩张剂、正压通气治疗、体外膜肺氧合等方法进行治疗。

1.糖皮质激素治疗

糖皮质激素通过抑制炎症反应、减少氧化应激等机制减轻肺部炎症。例如甲泼尼龙可通过口服或静脉注射给药。此疗法适用于急性肺损伤时的严重免疫反应过度激活状态。需监测患者是否存在感染风险，并注意长期使用可能导致的副作用。

2.抗凝治疗

抗凝治疗可以预防血栓形成，改善微循环障碍，从而缓解急性肺损伤的症状。华法林钠片是一种常用的口服抗凝药物。该治疗通常用于存在血栓高危因素的急性肺损伤患者。在实施过程中需要定期监测患者的凝血功能。

3.支气管扩张剂

支气管扩张剂能够舒张气道平滑肌，降低呼吸阻力，改善通气不足的情况。沙丁胺醇是β2肾上腺素受体激动剂，可松弛支气管平滑肌。对于急性肺损伤伴随有支气管痉挛的患者有效。使用时应注意可能出现的心率加快等不良反应。

4.正压通气治疗

正压通气治疗通过提供一定的胸腔内压力来改善通气分布不均和低氧血症。CPAP模式是指持续气道正压模式。主要用于急性肺损伤引起严重通气血流比例失调导致的低氧血症。使用时需调整合适的参数以防止过度膨胀肺泡。

5.体外膜肺氧合

体外膜肺氧合利用人工合成的生物膜作为气体交换界面，在患者体内建立体外循环，辅助清除血液中的有害物质。当常规治疗无法满足急性肺损伤患者的氧合需求时，可考虑应用ECMO。实施前需评估患者出血倾向及可能存在的感染风险。

在急性肺损伤的管理中，除上述提及的治疗措施外，还需密切监测患者的电解质平衡，因为长时间使用糖皮质激素可能导致电解质紊乱。同时，营养支持也是必不可少的环节，确保摄入足够的蛋白质和维生素，以促进机体修复。